后腰脊柱疼痛怎么回事

后腰脊柱疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统疾病等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误病情。

1、腰肌劳损

长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉和韧带损伤。表现为脊柱两侧酸胀痛，活动后加重，休息可缓解。急性期需卧床1-3天，热敷温度控制在40-45摄氏度，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物。慢性期建议进行游泳、小燕飞等低强度锻炼。

2、腰椎间盘突出

椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根。疼痛常放射至臀部或下肢，伴随麻木感。轻度突出可通过腰椎牵引、微波理疗改善，中重度需考虑椎间孔镜手术或开放手术。常用药物包括甲钴胺片、依托考昔片、普瑞巴林胶囊等，需配合绝对卧床2-4周。

3、骨质疏松

钙质流失导致椎体承重能力下降，可能出现隐匿性疼痛或压缩性骨折。绝经后女性高发，疼痛在翻身、起床时明显。基础治疗需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片，严重骨折可进行椎体成形术。每日晒太阳20-30分钟有助于维生素D合成。

4、强直性脊柱炎

自身免疫异常引发的慢性炎症主要累及骶髂关节。晨僵持续时间超过30分钟，夜间痛醒是典型表现。确诊需结合HLA-B27检测和影像学检查。治疗选用柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，配合水疗维持关节活动度。

5、泌尿系统疾病

肾结石、肾盂肾炎等病变可引起放射性腰痛。肾结石多为突发绞痛伴血尿，感染性疾病伴随发热。需完善尿常规和超声检查，结石小于6毫米可服用排石颗粒，大于6毫米考虑体外冲击波碎石。肾盂肾炎需用盐酸左氧氟沙星片等抗生素，疗程7-14天。

日常应避免久坐超过1小时，建议每30分钟起身活动。睡眠选择硬度适中的床垫，仰卧时膝盖下垫枕头可减轻腰椎压力。饮食注意补充牛奶、豆制品等含钙食物，体重指数超过24需控制体重。急性疼痛期禁止推拿和剧烈运动，所有药物使用前需经专业医师评估。如出现下肢无力或大小便失禁等马尾综合征表现，需立即急诊处理。