宝宝拉肚子一个月了还不好怎么办

宝宝腹泻持续一个月未愈需及时就医排查病因，常见干预方式有调整饮食、口服补液盐、益生菌制剂、蒙脱石散等药物对症处理，必要时需完善粪便检测或肠镜检查。长期腹泻可能与感染、过敏、乳糖不耐受、炎症性肠病等因素有关。

1、调整饮食

暂停添加新辅食，母乳喂养者母亲需避免进食生冷油腻食物。已添加辅食的婴儿可给予米汤、苹果泥等低渣饮食，避免高糖高脂食物。乳糖不耐受患儿需改用无乳糖配方奶粉，牛奶蛋白过敏患儿需使用深度水解蛋白奶粉。

2、口服补液

使用口服补液盐Ⅲ预防脱水，每袋兑250ml温开水少量多次喂服。补液量按每次腹泻后10ml/kg补充，呕吐患儿需更缓慢喂服。出现尿量减少、哭时无泪等脱水表现时，需立即就医静脉补液。

3、益生菌调节

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌可帮助恢复肠道菌群平衡。需用40℃以下温水冲服，避免与抗生素同服。抗生素相关性腹泻需在医生指导下使用布拉氏酵母菌散。

4、肠黏膜保护

蒙脱石散可吸附病原体并保护肠黏膜，餐前空腹服用效果更佳。合并细菌感染时需配合头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素，但须经粪便培养确认病原体后使用。

5、病因排查

反复腹泻需检测轮状病毒抗原、粪便常规及培养。过敏患儿需做食物回避激发试验，炎症性肠病需通过钙卫蛋白检测、结肠镜等确诊。先天性乳糖酶缺乏需长期无乳糖饮食，乳糜泻患儿需严格无麸质饮食。

家长需每日记录宝宝排便次数、性状及伴随症状，注意臀部护理预防尿布疹。恢复期逐渐增加饮食种类，避免生冷食物刺激。若出现血便、持续发热、精神萎靡或体重下降等情况须立即复诊。慢性腹泻患儿建议定期监测生长发育指标，必要时进行营养评估与干预。