心脏总是痛是怎么回事

心脏总是痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、肋间神经痛、胃食管反流、焦虑症等原因引起，可通过心电图检查、药物治疗、生活方式调整等方式干预。建议及时就医明确病因。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化可能导致心肌供血不足，引发心绞痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射。冠状动脉CT或造影可确诊。医生可能建议服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，严重时需支架植入术。

2、心肌缺血

心肌缺血常由冠状动脉痉挛或狭窄导致，疼痛多与活动相关，休息后可缓解。动态心电图可捕捉ST段改变。治疗需使用琥珀酸美托洛尔缓释片、硝酸甘油片等药物，同时控制高血压、高血脂等危险因素。

3、肋间神经痛

肋间神经痛表现为沿肋间隙的刺痛或灼痛，咳嗽、转身时加重。可能与病毒感染、胸椎病变有关。甲钴胺片、普瑞巴林胶囊可营养神经，配合局部热敷缓解症状。需与心源性疼痛鉴别。

4、胃食管反流

胃酸反流刺激食管时可出现胸骨后烧灼痛，易与心绞痛混淆。奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片可抑制胃酸，睡前3小时避免进食。内镜检查能明确诊断。

5、焦虑症

焦虑引发的胸痛多为游走性刺痛，伴心悸、过度换气。心理评估量表可辅助诊断。草酸艾司西酞普兰片联合认知行为治疗有效，需避免咖啡因摄入。

日常需保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走，戒烟限酒。监测血压血糖，避免情绪激动。若疼痛持续超过20分钟或伴冷汗、呕吐，须立即拨打急救电话。定期复查心电图，遵医嘱调整用药方案。