胎盘早剥要怎么检查

胎盘早剥可通过超声检查、胎心监护、血液检查、体格检查、凝血功能检查等方式确诊。胎盘早剥可能与妊娠期高血压、腹部外伤、多胎妊娠等因素有关，通常表现为阴道出血、腹痛、子宫压痛等症状。

1、超声检查

超声检查是诊断胎盘早剥的首选方法，通过高频声波成像可直观显示胎盘位置及剥离范围。B超能发现胎盘后血肿、胎盘增厚等特征性表现，对评估剥离面积有重要价值。检查前无须特殊准备，但需保持膀胱适度充盈以提高图像清晰度。

2、胎心监护

胎心监护能动态反映胎儿宫内状态，胎盘早剥时可能出现胎心率基线变异减少、晚期减速等异常图形。电子胎心监护需持续进行20-40分钟，通过监测宫缩与胎心变化关系，可早期发现胎儿窘迫迹象。

3、血液检查

血常规可发现血红蛋白下降提示失血，血小板减少可能预示弥散性血管内凝血。凝血功能检查包括凝血酶原时间、纤维蛋白原定量等，严重胎盘早剥可能导致凝血功能障碍。需多次采血监测动态变化。

4、体格检查

医生通过触诊可发现子宫张力增高、板状腹等体征，阴道检查需评估出血量及宫颈扩张程度。检查时需注意避免加重剥离，动作应轻柔，同时监测孕妇血压、脉搏等生命体征。

5、凝血功能检查

D-二聚体检测有助于判断纤溶亢进状态，抗凝血酶Ⅲ活性测定可评估凝血系统消耗程度。对于疑似严重病例，需完善血栓弹力图等特殊检查，为输血治疗提供依据。

确诊胎盘早剥后需立即住院治疗，轻度病例可采取绝对卧床、吸氧等保守措施，中重度需紧急剖宫产终止妊娠。恢复期应加强营养补充优质蛋白和铁剂，避免剧烈活动，定期复查血常规及超声。出现头晕、腹痛加重等症状需及时返院，产后42天需进行盆底功能评估。