冠状造影有问题怎么办

冠状动脉造影发现问题后不一定直接放置支架，需根据血管狭窄程度、病变特征及患者症状综合评估。可遵医嘱进行药物保守治疗、球囊扩张术、支架植入术、冠状动脉旁路移植术、定期随访观察等。

1、药物保守治疗

对于轻度狭窄或稳定性心绞痛患者，优先采用药物治疗。常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成，硝酸异山梨酯片等扩血管药物能缓解心绞痛症状。同时需控制高血压、高血脂等基础疾病，配合生活方式调整。

2、球囊扩张术

适用于局限性血管狭窄但未达到支架植入标准的情况。通过导管将球囊送至狭窄部位加压扩张，改善血流。该方式无须植入异物，但存在血管弹性回缩或再狭窄可能，术后需强化抗凝治疗。

3、支架植入术

当血管狭窄超过70%且引发明显心肌缺血时，考虑支架治疗。金属支架或药物涂层支架可维持血管通畅，需长期服用双联抗血小板药物，预防支架内血栓。急性心肌梗死等紧急情况，常需立即支架植入。

4、冠状动脉旁路移植术

针对多支血管弥漫性病变、左主干病变等复杂情况，可能需开胸搭桥手术。取患者自身血管作为桥血管，绕过严重狭窄部位重建血运。该方式创伤较大但远期通畅率较高。

5、定期随访观察

部分临界病变可暂不干预，通过定期复查造影评估进展。期间需严格监测血脂、血糖等指标，配合心脏康复训练。若出现症状加重或缺血证据，则需重新评估治疗方案。

冠状动脉介入治疗需个体化决策，术后应保持低盐、低脂饮食，戒烟限酒，遵医嘱规律服用抗凝药物。每周进行适度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期复查心电图、心脏超声等评估心脏功能，出现胸痛加重、呼吸困难等症状，需及时就医。