新生儿宝宝溶血性黄疸怎么办

新生儿溶血性黄疸可通过蓝光照射、静脉注射免疫球蛋白、换血疗法、药物治疗、营养支持等方式治疗。溶血性黄疸通常由母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、感染、药物因素、围产期缺氧等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿溶血性黄疸的首选方法，通过特定波长的蓝光使胆红素结构改变，转化为水溶性物质经尿液排出。治疗期间需遮盖眼睛及会阴部防止损伤，每4小时监测体温及胆红素水平。光疗箱温度维持在30-32℃，治疗时长根据胆红素下降情况调整。

2、静脉注射免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白适用于Rh或ABO血型不合引起的重度溶血，通过阻断抗体与红细胞结合减轻溶血。常用剂量为0.5-1g/kg，输注时间不少于4小时。需监测血压、心率及过敏反应，禁止与含葡萄糖溶液配伍使用。

3、换血疗法

当血清胆红素超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血。采用双倍血容量换血可清除85%致敏红细胞及60%胆红素。术前需建立两条静脉通路，使用辐照去白细胞红细胞与AB型血浆按比例配制，术中持续监测生命体征。

4、药物治疗

可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，白蛋白注射液结合游离胆红素预防核黄疸，益生菌制剂调节肠道菌群减少肠肝循环。禁用磺胺类等竞争性结合白蛋白的药物，避免使用引起溶血的维生素K1注射液。

5、营养支持

增加喂养频次至每日8-12次促进胆红素排泄，母乳不足时补充配方奶。监测每日体重增长及尿量，维持每日液体摄入量150-180ml/kg。早产儿需添加母乳强化剂或早产儿配方奶保证热量供给。

家长需每日记录宝宝黄疸范围变化，观察有无嗜睡、拒奶、肌张力改变等神经系统症状。保持室内光线充足便于观察肤色，避免包裹过多衣物影响皮肤颜色判断。出院后定期复查胆红素，按医嘱补充铁剂预防贫血。哺乳母亲应暂停食用蚕豆及氧化性药物，Rh阴性母亲需在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白预防下次妊娠溶血。