肺炎一个月没好怎么办
肺炎一个月未愈可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。肺炎迁延不愈可能与病原体耐药、合并基础疾病、治疗不规范、免疫功能低下、并发症等因素有关。
1、调整生活方式
保证每日饮水量达到1500-2000毫升，有助于稀释呼吸道分泌物。饮食选择高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼，搭配西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜。保持环境湿度在50%-60%，每日开窗通风2-3次。卧床时采用半卧位，定时翻身拍背促进痰液排出。
2、药物治疗
需在医生指导下进行病原学检查后调整用药方案。细菌性肺炎可选用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等。支原体肺炎可选用阿奇霉素颗粒、罗红霉素胶囊。真菌性肺炎需用氟康唑胶囊、伏立康唑片。咳嗽剧烈者可配合氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。
3、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场改善肺部血液循环，每日1次连续5-7天。超声雾化吸入用生理盐水加糜蛋白酶可稀释黏稠痰液。体位引流根据病变部位调整姿势，配合振动排痰仪使用效果更佳。呼吸训练采用缩唇呼吸法，每日练习3组每组10分钟。
4、中医调理
肺气虚证可用玉屏风颗粒联合穴位贴敷肺俞、定喘穴。痰热壅肺证适用清金化痰汤加减，配合拔罐疗法。恢复期可用黄芪党参炖鸽子食疗，或服用百令胶囊调节免疫。中药熏蒸选用鱼腥草、金银花等药材，每周3次。
5、手术治疗
对于肺脓肿直径超过3厘米、脓胸引流不畅、支气管胸膜瘘等并发症，需行胸腔闭式引流术或视频辅助胸腔镜手术。结核性肺炎合并空洞者可考虑肺段切除术。术前需完善肺功能评估，术后加强呼吸康复训练。
肺炎病程超过4周需警惕非感染性肺炎可能，建议复查胸部CT、支气管镜等明确病因。治疗期间每日监测体温和血氧饱和度，记录痰液性状变化。避免接触烟雾、冷空气等刺激因素，康复期可逐步进行八段锦、散步等低强度运动。出现咯血、呼吸困难加重等情况应立即急诊处理。
