牙齿没坏就是里面疼是什么原因
牙齿没坏但内部疼痛可能由牙髓炎、牙隐裂、牙周炎、牙齿敏感或三叉神经痛等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙髓组织因细菌感染或物理化学刺激引发的炎症。未发生龋坏的牙齿也可能因深牙周袋感染、外伤或过度磨耗导致逆行性牙髓炎。典型表现为自发性阵痛、冷热刺激痛加剧，夜间疼痛明显。需通过根管治疗清除感染源，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解急性疼痛。
2、牙隐裂
牙齿表面微小裂纹可能延伸至牙本质深层，咀嚼时应力集中引发疼痛。常见于咬硬物后或磨牙症患者，表现为定点咬合痛，裂纹较深时可有冷热敏感。早期可通过调磨咬合面或树脂充填处理，严重者需全冠修复。避免用患牙咀嚼硬物，必要时夜间佩戴咬合垫。
3、牙周炎
中重度牙周炎可导致根尖区骨质吸收，引发深部钝痛或咬合不适。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。基础治疗包括龈下刮治和根面平整，急性期可配合盐酸米诺环素软膏局部用药。日常使用含氯己定的漱口水，并采用巴氏刷牙法控制菌斑。
4、牙齿敏感
釉质磨损或牙龈退缩暴露牙本质小管，冷热酸甜刺激通过小管传导至牙髓引发锐痛。可使用含钾盐的抗敏感牙膏，如氟化亚锡凝胶或乙酸锶脱敏剂。避免横向刷牙，酸性饮食后及时漱口。顽固性敏感可考虑激光治疗或树脂封闭剂处理。
5、三叉神经痛
非牙源性疼痛可能源于三叉神经受压或病变，表现为电击样剧痛，触碰面部特定区域可诱发。需神经科排查颅内病变，药物治疗首选卡马西平片或奥卡西平片。鉴别要点是疼痛与牙齿病变无直接关联，且麻醉阻滞试验可缓解症状。
日常应注意避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为，控制含糖饮食摄入频率，使用软毛牙刷配合牙线清洁邻面。出现持续性隐痛或夜间痛加重时，应及时进行口腔全景片或CBCT检查，排除根尖病变及颌骨异常。孕妇及糖尿病患者出现牙痛需优先就医，不可自行服用止痛药物。定期洁牙能有效预防牙周疾病引起的继发疼痛。
