尿毒症多是由其它疾病引发的
尿毒症通常是慢性肾脏病进展至终末期的结果,多由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病引发。尿毒症的发生与长期肾脏损伤导致肾功能不可逆丧失有关,需通过透析或肾移植维持生命。
1、糖尿病肾病
长期血糖控制不佳可损伤肾小球滤过膜,导致蛋白尿和肾功能下降。患者可能出现水肿、血压升高,最终发展为尿毒症。治疗需严格控糖,使用胰岛素或二甲双胍片等药物,配合低蛋白饮食。定期监测尿微量白蛋白有助于早期发现肾损伤。
2、高血压肾病
持续高血压会使肾小球内压力增高,造成肾小球硬化。患者常见夜尿增多、血肌酐缓慢上升,后期出现尿毒症症状。治疗需控制血压在130/80mmHg以下,常用缬沙坦胶囊或苯磺酸氨氯地平片,同时限制钠盐摄入。
3、慢性肾小球肾炎
免疫异常引起的肾小球炎症可逐渐破坏肾单位,表现为血尿、蛋白尿和肾功能减退。部分患者会进展至尿毒症阶段。治疗需根据病理类型选择激素如醋酸泼尼松片,或免疫抑制剂如他克莫司胶囊,合并使用利尿剂呋塞米片缓解水肿。
4、多囊肾
遗传性多囊肾病患者肾脏会形成多个囊肿,压迫正常肾组织导致功能丧失。常见腰腹部胀痛、血尿,40-60岁易发展为尿毒症。治疗以控制并发症为主,如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状,终末期需肾脏替代治疗。
5、梗阻性肾病
尿路结石、前列腺增生等引起的尿流长期梗阻,可造成肾积水及肾实质萎缩。患者可能出现排尿困难、反复尿路感染,最终引发尿毒症。解除梗阻是关键,如体外冲击波碎石或经尿道前列腺电切术,严重者需行造瘘术。
预防尿毒症需积极控制原发病,糖尿病患者应每3-6个月检查肾功能,高血压患者需规律服药监测血压。日常保持低盐低脂饮食,每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。出现乏力、食欲下降等早期症状时及时就医,通过血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能。已确诊慢性肾脏病患者需定期随访,延缓疾病进展。




