卵巢癌手术后复发怎么办

卵巢癌手术后复发可通过再次手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、基因突变、化疗耐药、免疫逃逸及术后管理不足等因素相关。

1、再次手术

局部复发且病灶可切除时，二次减瘤术可延长生存期。需评估患者体能状态及病灶范围，术中尽可能切除肉眼可见肿瘤，术后结合病理结果制定辅助治疗方案。不适用于广泛转移或多发复发病例。

2、化疗

铂类敏感复发可选用卡铂注射液联合紫杉醇注射液方案；铂类耐药复发推荐吉西他滨注射液或脂质体阿霉素注射液。化疗需监测骨髓抑制及肝肾毒性，必要时调整剂量或更换方案。

3、靶向治疗

BRCA突变患者可使用奥拉帕利片等PARP抑制剂维持治疗，抑制肿瘤DNA修复。抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液可联合化疗延缓进展。需关注高血压、蛋白尿等不良反应。

4、免疫治疗

PD-L1阳性或微卫星不稳定患者可尝试帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂，通过激活T细胞杀伤肿瘤。需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用。

5、姑息治疗

针对无法耐受积极治疗者，采用镇痛、腹水引流、营养支持等对症处理。心理疏导和疼痛管理可改善生活质量，多学科团队协作制定个体化方案。

复发后需加强营养支持，每日摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类及大豆制品，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免剧烈运动但需保持每周3-5次低强度有氧活动如散步或瑜伽，定期监测CA125及影像学检查。保持会阴清洁，预防泌尿系统感染，出现腹胀、疼痛加重等症状时及时就医。家属应协助记录症状变化和用药反应，参与治疗决策讨论。