冠心病确诊的标准

冠心病确诊需结合临床症状、心电图检查、冠状动脉造影等医学检查综合判断。主要诊断依据有典型心绞痛症状、静息或负荷心电图异常、冠状动脉造影显示狭窄超过50%、心脏超声显示室壁运动异常、心肌核素扫描显示灌注缺损等。

典型心绞痛症状是冠心病的重要诊断线索，表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，持续数分钟，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。静息心电图可发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，运动负荷试验能诱发心电图改变提高检出率。冠状动脉造影是诊断金标准，可直接观察血管狭窄程度和范围，管腔狭窄超过50%具有临床意义。心脏超声能评估心脏结构和功能，冠心病患者可能出现节段性室壁运动减弱或消失。心肌核素扫描通过放射性示踪剂分布判断心肌血流灌注情况，灌注缺损区域提示缺血心肌。

确诊冠心病后需长期规范治疗，包括改善生活方式如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动，控制血压血糖血脂等危险因素，遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等，必要时考虑支架植入或搭桥手术。定期复查心电图、心脏超声等评估病情变化，出现胸痛加重或持续不缓解应及时就医。