脊椎化脓性骨髓炎有哪些症状

脊椎化脓性骨髓炎的症状主要包括局部疼痛、发热、活动受限、神经功能障碍及全身乏力等。脊椎化脓性骨髓炎是由细菌感染引起的椎体及周围组织炎症，可能因外伤、血源性感染或邻近组织感染扩散导致，需及时就医治疗。

1、局部疼痛：早期表现为病变椎体周围持续性钝痛或剧痛，夜间加重，活动时疼痛加剧，可能向胸腹部或下肢放射。疼痛部位通常与感染椎体位置对应，如颈椎感染可引发颈部疼痛，腰椎感染则表现为下腰部疼痛。伴随椎旁肌肉痉挛，患者常采取强迫体位以减轻疼痛。

2、发热：多数患者出现中低度发热，体温波动在38-39摄氏度，部分患者可表现为高热寒战。发热多呈弛张热型，与感染毒素吸收相关。若合并脓毒血症，可能出现持续高热伴意识模糊等全身中毒症状。

3、活动受限：因炎症刺激和疼痛反射，患者脊柱活动度明显下降，如颈椎感染时转头困难，腰椎感染时弯腰受限。严重者可出现脊柱强直，被动活动可诱发剧烈疼痛。部分患者因椎体破坏导致病理性骨折，进一步加重活动障碍。

4、神经功能障碍：当脓肿或破坏的椎体压迫脊髓或神经根时，可能出现下肢麻木、无力、大小便失禁甚至截瘫。颈椎受累可致上肢感觉运动异常，胸椎病变可能引发束带感，腰椎感染多表现为坐骨神经痛或马尾综合征。

5、全身乏力：由于感染消耗和疼痛影响睡眠，患者常伴有显著疲劳、食欲减退及体重下降。慢性病程者可能出现贫血、低蛋白血症等营养不良表现，儿童患者可呈现生长发育迟缓。

脊椎化脓性骨髓炎患者需严格卧床休息，避免脊柱负重，急性期可尝试冷敷缓解疼痛。饮食应保证高蛋白、高维生素摄入，如鸡蛋、鱼肉及新鲜蔬菜水果，必要时补充铁剂和维生素C。康复期在医生指导下逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法或游泳等低冲击运动。若出现进行性神经症状或保守治疗无效，需考虑手术引流或椎体稳定术，术后定期复查炎症指标及影像学。