子宫内膜异位症B超表现

子宫内膜异位症的B超表现主要包括卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病、盆腔粘连等典型影像学特征。子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病，B超检查可发现病灶位置、大小及与周围组织关系。

1、卵巢巧克力囊肿

B超下表现为卵巢内单房或多房性囊性包块，囊壁较厚且内壁粗糙，囊液呈密集点状回声或云雾状低回声。囊肿直径多为3-10厘米，可能与月经周期相关的周期性出血有关。典型特征为囊内无血流信号，需与卵巢肿瘤鉴别。若囊肿破裂可能显示盆腔积液。

2、子宫腺肌病

B超可见子宫均匀性增大，肌层增厚且回声不均匀，后壁多见局灶性高回声区。部分病例可见肌层内小囊腔，月经期可能出现囊腔扩张。彩色多普勒显示病灶周边血流信号增加，但内部血流稀少。需结合痛经进行性加重等临床表现诊断。

3、盆腔粘连

B超显示子宫直肠陷凹变浅或消失，卵巢与子宫后壁粘连固定。肠管与盆腔器官分界不清，可见条索状高回声粘连带。动态观察可见器官活动度降低，严重者形成冰冻骨盆。经阴道超声检查对轻度粘连更敏感。

4、深部浸润型病灶

B超可发现宫骶韧带、直肠阴道隔等部位的低回声结节，边界不清且形态不规则。结节直径多小于3厘米，内部可见点状强回声。病灶浸润深度超过5毫米时提示深部子宫内膜异位症，可能伴随排便疼痛等症状。

5、其他少见表现

膀胱子宫内膜异位症显示膀胱壁局限性增厚，月经期可能出现血尿。腹壁切口异位症可见皮下低回声结节，与剖宫产手术史相关。肠道受累时可能观察到肠壁分层结构破坏，但确诊需结合肠镜检查。

建议疑似子宫内膜异位症患者选择月经周期后半段进行B超检查，此时病灶充血肿胀更易显影。检查前需排空膀胱，经阴道超声能提高盆腔病灶检出率。若B超结果不明确，可考虑联合MRI或腹腔镜检查。日常应注意记录痛经程度变化，避免剧烈运动导致囊肿破裂，定期复查监测病情进展。