子宫内膜异位症B超有哪些表现

子宫内膜异位症在B超检查中可能表现为卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病、盆腔粘连等异常影像。典型表现主要有卵巢内无回声或低回声囊性包块伴密集点状回声、子宫肌层增厚伴不均匀回声、盆腔内不规则粘连性肿块等。

1、卵巢巧克力囊肿

B超可见单侧或双侧卵巢内圆形或类圆形囊性包块，直径通常超过30毫米，囊壁较厚且内壁欠光滑。囊内多呈均匀低回声或无回声，部分病例可见密集点状回声沉积，称为"毛玻璃样改变"。囊肿与周围组织分界可能清晰或模糊，彩色多普勒显示囊壁血流信号较少。此类囊肿可能伴随月经期盆腔疼痛加重。

2、子宫腺肌病

子宫肌层呈现弥漫性或局限性增厚，前后壁肌层厚度差异可能超过5毫米。肌层回声不均匀增强，可见散在小囊腔或线状高回声。子宫轮廓可能增大呈球形，子宫内膜-肌层交界区模糊不清。部分患者B超可见肌层内出血性小囊泡，月经期检查时囊泡体积可能增大。

3、盆腔粘连

B超显示子宫直肠陷凹变浅或消失，盆腔器官间可见条索状高回声粘连带。卵巢可能被固定在子宫后方或盆侧壁，活动度明显降低。严重粘连时可见肠管与生殖器官分界不清，形成不规则混合性包块。经阴道超声检查时探头加压可能引发疼痛，提示粘连组织存在炎症反应。

4、深部浸润型病灶

阴道直肠隔或宫骶韧带区域可见不规则低回声结节，边界不清且向周围组织浸润生长。结节直径多在10-30毫米之间，内部回声不均匀，可能伴有微小钙化点。动态观察可见结节与肠管或输尿管分界不清，彩色多普勒显示病灶周边有星点状血流信号。

5、特殊部位异位灶

膀胱壁或肠壁可见局限性增厚区域，黏膜下层出现低回声结节。剖宫产瘢痕处可能发现不均质包块，内含小囊腔样结构。罕见情况下，腹壁切口或脐部可见周期性肿胀的异位内膜组织，B超显示为皮下不规则混合回声区。

子宫内膜异位症的B超表现具有周期性变化特征，建议在月经周期不同阶段重复检查以提高检出率。检查前2小时需饮水憋尿，经腹部超声需保持膀胱适度充盈，经阴道超声则需排空膀胱。若B超发现可疑病灶但症状不典型，可结合肿瘤标志物CA125检测或磁共振检查进一步评估。日常应注意记录疼痛与月经周期的关系，避免剧烈运动导致异位灶出血，定期妇科随访监测病灶变化。