心脏支架手术会有什么后遗症
心脏支架手术可能出现的后遗症主要有支架内再狭窄、支架内血栓形成、穿刺部位并发症、出血、造影剂肾病等。
一、支架内再狭窄
支架内再狭窄是血管内皮组织过度增生导致支架内部管腔再次变窄的情况。这种情况可能与血管对支架的异物反应、患者自身存在糖尿病或高血脂等基础疾病有关。患者可能再次出现胸闷、胸痛等心绞痛症状。处理方式包括优化药物治疗方案，例如使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时可能需要进行再次介入治疗或冠状动脉搭桥手术。
二、支架内血栓形成
支架内血栓形成是血液在支架表面形成血凝块，造成血管急性闭塞的严重并发症。其发生可能与抗血小板药物治疗不充分或中断、支架贴壁不良等因素有关。患者常表现为突发剧烈胸痛，伴有大汗、濒死感，属于急症。预防和治疗的关键是严格遵医嘱长期规律服用抗血小板药物，如替格瑞洛片，一旦发生需立即就医进行急诊介入治疗。
三、穿刺部位并发症
穿刺部位并发症主要发生在手术穿刺动脉的部位，常见于桡动脉或股动脉。可能出现局部血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘。这些情况可能与穿刺技术、术后压迫不当或患者凝血功能异常有关。表现为穿刺点周围疼痛、肿胀、出现搏动性包块。轻微血肿可通过加压包扎、冷敷处理，严重情况如假性动脉瘤可能需超声引导下压迫或注射凝血酶治疗，极少情况需要外科手术修复。
四、出血
出血是抗血小板药物常见的副作用。由于术后需要长期联合使用两种抗血小板药物预防血栓，这会增加出血风险。出血可表现为牙龈出血、皮肤瘀斑，严重时可出现消化道出血甚至颅内出血。风险与药物剂量、患者年龄及是否存在消化道溃疡病史有关。一旦发生轻微出血应咨询医生，严重出血需立即就医，医生会评估风险决定是否调整抗血小板方案，必要时可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜。
五、造影剂肾病
造影剂肾病是使用含碘造影剂后引起的急性肾损伤。其发生与造影剂的剂量、患者术前已存在肾功能不全、糖尿病肾病或脱水状态有关。通常表现为术后一两天内血清肌酐水平一过性升高。多数患者肾功能可自行恢复，预防措施包括术前充分评估肾功能、术后鼓励患者适量饮水以促进造影剂排泄，对于高危患者，医生会选择等渗或低渗造影剂并控制用量。
心脏支架术后患者应严格遵循医嘱服药，切勿自行停药或换药，并定期复查心电图、血常规、凝血功能及肝肾功能。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，进行适度的康复锻炼如散步。学会监测自身症状，如出现胸痛、呼吸困难、不明原因出血等异常情况应及时就医。保持乐观心态，保证充足睡眠，有助于心脏康复和长期健康管理。
