脑卒中病人喂食的体位

脑卒中病人喂食时建议采用半卧位或坐位，头部前倾，下巴微收，身体与地面呈30至45度角。

脑卒中病人常因神经功能受损出现吞咽障碍，喂食体位不当极易导致误吸和吸入性肺炎。半卧位或坐位喂食时，重力作用有助于食团顺利通过食管，减少食物在咽部残留。头部前倾、下巴微收的姿势能拉长气道、打开食管入口，使会厌更有效地覆盖喉口，防止食物误入气管。这种体位要求病人身体与地面呈30至45度角，可使用专用护理床或靠垫支撑背部与头部，确保躯干稳定不后仰。喂食后应保持该体位至少30分钟，以利用重力排空食管内残留食物，降低胃食管反流风险。若病人体力允许，应鼓励其在有辅助支撑下采取坐位进食，这比半卧位更能促进吞咽协调性。体位调整需结合病人瘫痪侧别，尽量将食物置于口腔健侧，便于舌部推送。

脑卒中病人喂食时须避免平卧位或头部后仰姿势。平卧位喂食完全违背重力方向，食团需逆重力上行，极易滞留在咽部梨状隐窝或会厌谷，当病人呼吸时便会吸入气道。头部后仰姿势看似能打开口腔通路，实则使气道与食管几乎成直线，会厌遮盖不严，气管保护机制失效，液体或糊状食物更易直接流入气管。对于意识模糊或颈部控制能力极差的病人，强行坐起可能导致体位性低血压或加重不适，此时可尝试抬高床头至30度以上，并辅助以头部侧转，将头部转向瘫痪侧，利用健侧咽部肌肉力量推动食物下咽。喂食过程中需密切观察病人有无咳嗽、清嗓、声音湿润等误吸迹象，一旦发生应立即停止喂食并清理口腔。长期卧床病人喂食前应先进行翻身、拍背等护理，清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。

家属或护理人员为脑卒中病人喂食时，除保持正确体位外，还需注意食物性状调整，优先选择糊状、布丁状等不易松散、粘度适中的食物，避免流质、干硬或需精细咀嚼的食材。喂食速度宜慢，每勺食物量以一小口为宜，确认前一口完全咽下后再喂下一口。可配合吞咽康复训练，如空吞咽练习、声门上吞咽法等，在专业人员指导下进行。定期评估病人营养状况与吞咽功能，若反复出现呛咳、进食时间过长、体重下降或肺部感染，应及时咨询康复科或神经内科医生，必要时考虑留置鼻饲管或进行胃造瘘术，以确保营养摄入安全。日常护理中保持口腔清洁，预防口腔感染，也有助于维持吞咽反射的敏感性。