脑动脉瘤早期有哪些征兆

脑动脉瘤早期可能出现头痛、视力异常、眼睑下垂、恶心呕吐、颈部僵硬等征兆。脑动脉瘤是脑血管壁局部异常膨出形成的瘤样突起，早期症状与瘤体位置、大小及是否破裂相关。

1、头痛

突发剧烈头痛是脑动脉瘤常见早期表现，多位于前额或眼眶周围，呈持续性胀痛或搏动性疼痛。未破裂动脉瘤可能因占位效应引起轻度头痛，破裂时则出现炸裂样剧痛。头痛可能与瘤体增大压迫周围组织或少量渗血刺激脑膜有关。若伴随意识障碍需立即就医，CT或脑血管造影可明确诊断。

2、视力异常

前交通动脉或眼动脉段动脉瘤可能压迫视神经或视交叉，导致单侧视力下降、视野缺损或复视。患者可能出现视物模糊、眼前黑影等症状。眼科检查可发现视盘水肿，MRI结合MRA能清晰显示瘤体与视神经的解剖关系。此类症状易被误诊为眼科疾病，需通过神经影像学排查。

3、眼睑下垂

后交通动脉瘤常压迫动眼神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔散大及眼球运动障碍。患者可能出现睁眼困难、视物重影等表现。该症状具有定位价值，数字减影血管造影是确诊金标准。突发眼睑下垂伴头痛时需高度警惕动脉瘤破裂风险。

4、恶心呕吐

颅内压增高或蛛网膜下腔出血刺激呕吐中枢时，可能出现喷射性呕吐。未破裂动脉瘤引起的呕吐多呈间歇性，破裂后则为持续性并伴意识障碍。腰穿检查发现血性脑脊液可辅助诊断，但需在CT排除占位性病变后进行。

5、颈部僵硬

脑膜刺激征是动脉瘤破裂的典型表现，患者颈部抵抗感明显，克尼格征阳性。早期可能仅表现为轻微颈部不适，随出血量增加症状逐渐加重。这类症状需与脑膜炎鉴别，CT显示蛛网膜下腔出血即可确诊。

对于存在高血压、吸烟、酗酒等脑动脉瘤高危因素的人群，建议定期进行脑血管筛查。日常应控制血压在140/90mmHg以下，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，适量补充镁、钾等矿物质。若出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐等症状，须立即平卧并呼叫急救，转运过程中保持头高位以减少再出血风险。术后患者需遵医嘱服用尼莫地平片预防脑血管痉挛，定期复查CTA评估治疗效果。