孕妇血糖打胰岛素的标准

孕妇血糖控制不达标时需考虑胰岛素治疗，通常空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L为启动胰岛素治疗的参考标准。

妊娠期血糖管理需严格遵循个体化原则。若通过饮食运动干预后，空腹血糖仍持续高于5.3mmol/L，或餐后2小时血糖反复超过6.7mmol/L，可能提示胰岛功能不足。此时需评估糖化血红蛋白水平，若糖化血红蛋白超过6%且伴有胎儿生长加速等异常，建议启动胰岛素治疗。治疗前需排除应激性高血糖，确认血糖监测准确性，并完善糖尿病分型诊断。胰岛素选择以人胰岛素类似物为主，如门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等，需根据血糖谱特点制定基础+餐时或预混方案。

对于妊娠前已确诊糖尿病的孕妇，或妊娠早期发现空腹血糖超过7.0mmol/L的显性糖尿病，需立即开始胰岛素治疗。妊娠期新发空腹血糖在5.1-7.0mmol/L之间时，应先尝试医学营养治疗2周，无效后再考虑胰岛素。特殊情况下如酮症倾向、显著消瘦或合并感染时，即便血糖未达上述标准也可能需要早期干预。胰岛素剂量调整需配合动态血糖监测，避免夜间低血糖风险。

接受胰岛素治疗的孕妇应保持每日血糖监测，记录空腹、三餐前后及睡前共7次血糖值，定期进行糖化血红蛋白和胎儿超声检查。饮食需保证每日1800-2200千卡热量，碳水化合物占总热量50%-60%，分5-6餐摄入，搭配优质蛋白和膳食纤维。适量进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，避免清晨空腹运动。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食15克葡萄糖片或含糖饮料，30分钟后复测血糖。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估血糖恢复情况。