脑梗死如何康复治疗

脑梗死康复治疗可通过药物治疗、物理治疗、言语训练、心理干预、生活方式调整等方式综合干预。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，需根据患者个体情况制定康复计划。

1、药物治疗

脑梗死急性期后需遵医嘱使用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，配合调脂稳斑药物如阿托伐他汀钙片。若存在高血压或糖尿病，需联合硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍缓释片等控制基础疾病。药物治疗需定期复查凝血功能及肝肾功能。

2、物理治疗

发病后2周生命体征稳定即可开始康复训练。早期以床上被动关节活动为主，防止肌肉萎缩和深静脉血栓。恢复期采用神经肌肉电刺激仪辅助肢体功能重建，配合平衡训练、步态训练等器械治疗，逐步恢复运动功能。

3、言语训练

针对失语症患者需进行听理解、口语表达、阅读书写等阶梯式训练。从单音节发音开始，利用图片卡片进行命名训练，逐步过渡到短句复述。构音障碍者可进行唇舌操、吹气训练等口腔肌肉协调练习。

4、心理干预

约半数患者会出现卒中后抑郁，需采用汉密尔顿抑郁量表评估心理状态。通过认知行为疗法纠正病后错误认知，配合5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片。家属应参与心理疏导，建立社会支持系统。

5、生活方式调整

每日食盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。戒烟并避免二手烟接触，酒精摄入每日不超过25克。每周进行3-5次有氧运动如太极拳、步行，单次不超过40分钟。保持夜间睡眠7-8小时。

脑梗死康复需坚持6个月至2年，定期复查头颅CT或MRI评估恢复情况。日常生活中建议使用防滑垫、扶手等辅助器具预防跌倒，进食时采取坐位并小口慢咽防止呛咳。家属应学习海姆立克急救法等应急处理技能，发现肢体无力加重或意识变化时立即送医。