乳腺结节。双侧多发性。

乳腺结节双侧多发性是指通过影像学检查发现双侧乳房内存在两个或两个以上的结节性病灶，其性质可能为良性或恶性，需要进一步评估。

一、乳腺增生

乳腺增生是导致双侧多发性结节最常见的原因之一，属于乳腺组织的良性增生与复旧不全。其发生与体内雌激素和孕激素比例失调有关，通常表现为乳房胀痛、刺痛，并在月经前加重，月经后缓解。结节质地较韧，边界不清，活动度好，可随月经周期变化。对于乳腺增生引起的结节，治疗以生活调理和定期观察为主，如保持情绪稳定、穿戴合适内衣、减少高脂肪食物摄入。若疼痛明显，可遵医嘱使用中成药如乳癖消片、逍遥丸或红金消结胶囊进行调理，并定期进行乳腺超声复查。

二、乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，也可表现为双侧多发。其发病原因与乳腺组织对雌激素的敏感性增高有关，多见于青年女性。结节通常为圆形或卵圆形，边界清晰，表面光滑，活动度大，质地较硬，一般无疼痛感。虽然多为良性，但因其有极低概率发生恶变，通常建议手术切除，如微创旋切术或传统开放切除术，术后标本需送病理检查以明确诊断。对于较小、生长缓慢的纤维腺瘤，也可在医生指导下选择定期观察。

三、乳腺囊肿

乳腺囊肿是乳腺内充满液体的囊状结构，常为多发，是乳腺导管扩张或阻塞所致。囊肿的形成与内分泌紊乱有关，可能表现为乳房内可触及的圆形或椭圆形包块，边界清楚，质地柔软或有弹性，部分患者在月经前可能有胀痛感。单纯性囊肿通常为良性，可通过乳腺超声明确诊断。对于无症状的小囊肿，无须特殊处理，定期复查即可。若囊肿较大、引起不适或有感染迹象，可在超声引导下行穿刺抽液术。

四、导管内乳头状瘤

导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，可单发或多发。其病因尚不明确，可能与雌激素水平异常有关。主要症状为乳头单孔溢液，溢液可为血性、浆液性或清水样，部分患者可在乳晕区触及小结节。虽然属于良性病变，但导管内乳头状瘤，尤其是多发性或位于乳腺边缘者，被认为是癌前病变，恶变风险相对增高。诊断主要依靠乳管镜、乳腺超声或磁共振检查。治疗上通常建议手术切除病变的导管系统，以明确病理诊断并预防恶变。

五、乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，也可表现为双侧乳房的多发性结节，但这种情况相对少见，更多是单侧发病。乳腺癌的发病与遗传因素、激素水平长期刺激、不良生活方式等多种因素有关。恶性结节通常质地坚硬，边界不清，形态不规则，活动度差，可能伴有皮肤橘皮样改变、乳头凹陷或溢血。确诊需要依靠乳腺超声、钼靶X线检查，最终通过穿刺活检或手术切除后的病理学检查明确。治疗需根据肿瘤分期、分子分型等综合制定，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。

发现乳腺结节双侧多发性后，无须过度焦虑，但必须给予足够重视。首要步骤是前往正规医院乳腺外科或甲乳外科就诊，由专业医生结合触诊、乳腺超声、钼靶X线或磁共振等检查进行综合评估，必要时进行穿刺活检以明确结节性质。日常生活中，应保持健康的生活方式，均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，控制高脂肪、高热量食物，限制酒精摄入。坚持适度的体育锻炼，维持健康体重，避免熬夜和长期精神压力。学会乳房自检，但不应替代专业医学检查。最重要的是遵循医嘱，定期复查，动态监测结节的变化，以便及时采取相应的处理措施。