手大拇指腱鞘炎怎么治疗有哪些

手大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。手大拇指腱鞘炎可能与慢性劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等因素有关，通常表现为局部疼痛、活动受限、弹响卡压、肿胀发热、关节僵硬等症状。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定腕关节于背伸20度、拇指外展位。避免抓握、打字等重复性动作，夜间可用低温热塑板维持体位。制动时间一般为2-4周，需配合渐进式功能锻炼防止关节僵硬。

2、热敷理疗

慢性期可采用40度温水浸泡患指15分钟，每日3次。超声波治疗选用1MHz频率，0.8W/cm²强度局部移动法操作。冲击波治疗选择中低能量密度，每周1次，3-5次为疗程。理疗可促进局部血液循环，加速炎症消退。

3、药物治疗

疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏。严重肿胀者可口服迈之灵片改善微循环。药物使用不超过2周，需监测胃肠道反应。

4、封闭注射

对顽固性病例可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液1ml与利多卡因注射液1ml混合。注射后48小时内避免沾水，每年注射不超过3次。需排除糖尿病、感染等禁忌证。

5、手术松解

经保守治疗3个月无效或反复发作者，可行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口开放手术或关节镜下微创松解。术后24小时开始被动活动，2周拆线后逐步恢复抓握功能。注意预防术后粘连复发。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作期间每30分钟活动手腕。可进行拇指对抗训练：用橡皮筋套住五指做外展动作，每组15次。饮食多摄入富含维生素B族的糙米、瘦肉，有助于神经修复。冬季注意手部保暖，洗碗时佩戴橡胶手套。若出现晨僵超过1小时或夜间痛醒，需警惕类风湿性关节炎可能。