粗隆间骨折的治疗方法有哪些

粗隆间骨折的治疗方法主要有保守治疗、外固定支架固定、髓内钉固定、动力髋螺钉固定、人工髋关节置换等。

1、保守治疗

适用于无明显移位或稳定性骨折的高龄患者，通过卧床制动、牵引等方式促进骨折愈合。需配合镇痛药物如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓解疼痛，同时使用碳酸钙D3片预防骨质疏松。治疗期间需定期复查X线评估愈合情况，避免长期卧床导致压疮或肺炎等并发症。

2、外固定支架固定

适用于开放性骨折或软组织损伤严重的患者，通过体外支架维持骨折端稳定。可能与高能量创伤或骨质疏松有关，常伴随局部肿胀、活动受限。术后需每日消毒钉道，使用头孢呋辛酯片预防感染，配合康复训练逐步恢复关节功能。

3、髓内钉固定

针对不稳定型骨折的主流术式，通过髓内植入物实现轴向稳定。可能与跌倒暴力或骨代谢异常相关，表现为患肢短缩畸形。术中可能联合使用唑来膦酸注射液改善骨密度，术后早期可遵医嘱使用利伐沙班片预防深静脉血栓。

4、动力髋螺钉固定

适用于基底型或经颈型骨折，通过滑动加压机制促进骨折愈合。常因骨质疏松导致低能量损伤，伴有髋部压痛和叩击痛。术后需避免过早负重，配合阿仑膦酸钠维D3片进行抗骨质疏松治疗，6-8周后逐步进行负重训练。

5、人工髋关节置换

针对严重粉碎性骨折或合并关节炎的老年患者，通过假体置换恢复关节功能。多与骨质严重流失或病理性骨折有关，可能出现患肢内收畸形。术后使用氨甲环酸注射液减少出血，需长期服用阿托伐他汀钙片预防假体周围骨溶解。

粗隆间骨折康复期间应保持高蛋白饮食，适量补充牛奶、鱼肉等富含钙质的食物，避免吸烟饮酒影响骨愈合。术后6周内使用助行器辅助活动，逐步进行直腿抬高、踝泵运动等康复训练。定期监测血钙、维生素D水平，每年进行骨密度检查。出现患肢肿胀加剧或发热时应及时复查，防止深静脉血栓或感染等并发症发生。