体检听力怎么检查

体检听力检查通常包括询问病史、耳部视诊、音叉试验、纯音听阈测试和声导抗测试等项目。

一、询问病史

医生会首先询问受检者是否有耳鸣、耳痛、耳流脓、眩晕等不适症状，以及既往的耳部疾病史、耳部外伤史、噪声暴露史和家族性耳聋史。了解这些信息有助于医生初步判断听力问题的可能原因和性质，为后续的针对性检查提供方向。对于儿童，家长需详细告知孩子的出生情况、生长发育史以及有无反复中耳炎病史。

二、耳部视诊

医生会使用额镜和耳镜观察外耳道和鼓膜的情况。检查外耳道是否通畅，有无耵聍栓塞、异物、炎症或肿物。观察鼓膜是否完整，有无穿孔、内陷、充血、积液或钙化斑。这项检查可以直观地发现外耳和中耳可能存在的、影响听力的器质性病变，是听力检查的基础步骤。

三、音叉试验

音叉试验是一种简便快速的初步听力筛查方法，常用256赫兹或512赫兹的音叉进行。主要包括林纳试验和韦伯试验。林纳试验用于比较同侧耳气导和骨导听力的时间长短，初步鉴别传导性聋与感音神经性聋。韦伯试验则将振动的音叉置于颅骨中线，通过比较双耳骨导听力的强弱，判断听力损失是偏向一侧还是双侧。这项检查对设备要求低，但能提供重要的定性诊断信息。

四、纯音听阈测试

纯音听阈测试是评估听敏度的主观行为测听法，需要在隔音室内进行。受检者佩戴耳机，对一系列不同频率的纯音做出反应，测出能听到的最小声音强度，即听阈。测试结果会绘制成听力图，可以明确听力损失的程度是轻度、中度、重度还是极重度，以及类型是传导性、感音神经性还是混合性。这是诊断听力障碍和评估其严重程度的核心检查。

五、声导抗测试

声导抗测试是一种客观的听力检查方法，主要用于评估中耳功能。通过探头向耳道内发出一个特定强度的声音，并测量声能在中耳的传递状态，记录鼓膜的活动度。主要项目包括鼓室图检查和镫骨肌声反射测试。鼓室图可以判断中耳是否存在积液、咽鼓管功能障碍或听骨链中断等问题。声反射测试有助于鉴别耳蜗性聋与蜗后性聋，并对面神经病变定位有参考价值。

定期进行规范的听力检查是早期发现听力下降的重要手段。日常生活中应注意避免长时间暴露于高强度噪声环境，使用耳机时遵循“60-60”原则，即音量不超过最大音量的60%，连续使用时间不超过60分钟。对于儿童，家长需关注其对声音的反应和语言发育情况，若发现呼叫不应、说话晚或发音不清，应及时就医检查。中老年人如果出现耳鸣、听不清别人说话尤其是嘈杂环境下的对话，或需要调高电视音量，也应考虑进行听力评估。保持耳部清洁干燥，避免用硬物掏耳，预防耳部感染，对于维持听力健康同样重要。