身上起了像蚊子咬的包包，很痒

身上起了像蚊子咬的包包且很痒可能是虫咬皮炎或荨麻疹的表现，常见原因包括蚊虫叮咬、过敏反应、接触性皮炎、胆碱能性荨麻疹以及感染性皮疹。建议避免搔抓，及时就医明确诊断。

1. 蚊虫叮咬

蚊虫叮咬后释放的唾液蛋白会引发局部过敏反应，形成红色丘疹伴瘙痒。典型表现为中央有针尖大小咬痕，周围皮肤肿胀。可外用炉甘石洗剂止痒，严重时遵医嘱使用地奈德乳膏。被叮咬后需用肥皂水清洗患处，避免抓破导致继发感染。

2. 过敏反应

食物或药物过敏可能导致肥大细胞释放组胺，引发风团样皮疹。常见过敏原包括海鲜、坚果、青霉素等。皮疹通常呈游走性，24小时内可自行消退。需立即停用可疑过敏原，口服氯雷他定片缓解症状，严重过敏需及时注射肾上腺素。

3. 接触性皮炎

皮肤接触洗涤剂、金属镍等刺激物后，可能出现边界清晰的红色斑丘疹。常伴有灼热感和渗出倾向。建议用清水冲洗接触部位，外用丁酸氢化可的松乳膏。日常需穿戴防护手套，避免反复接触致敏物质。

4. 胆碱能性荨麻疹

运动、情绪激动诱发的体温升高可导致小汗腺周围出现针尖大小风团。皮疹多在30分钟内消退，但可能反复发作。建议穿着透气衣物，运动前口服西替利嗪滴剂预防发作。洗澡水温不宜超过38℃。

5. 感染性皮疹

水痘-带状疱疹病毒或柯萨奇病毒感染时，可能出现疱疹样皮疹伴瘙痒。初期为红色斑丘疹，后发展为水疱。需遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏抗病毒，合并细菌感染时加用莫匹罗星软膏。患者应隔离至皮疹结痂，避免传染。

日常需穿着宽松棉质衣物，避免过热环境刺激皮肤。洗澡时水温控制在37℃以下，禁用碱性肥皂。记录皮疹发作时间、部位及可能诱因，就诊时提供给医生参考。若出现呼吸困难、面部肿胀等全身过敏症状，须立即急诊处理。反复发作或持续超过6周的荨麻疹建议进行过敏原检测。