二尖瓣返流导致什么并发症

二尖瓣返流可能引发心力衰竭、心律失常、肺动脉高压、感染性心内膜炎和血栓栓塞等并发症。二尖瓣返流是指心脏二尖瓣关闭不全导致血液从左心室反流至左心房。

1、心力衰竭

长期二尖瓣返流会增加左心室负荷，导致心肌代偿性肥厚和扩张，最终发展为心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时行二尖瓣修复或置换手术。

2、心律失常

二尖瓣返流可引起左心房扩大，诱发房性早搏、心房颤动等心律失常。患者常有心悸、胸闷表现，需通过动态心电图监测，遵医嘱服用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片控制心律，严重时需射频消融治疗。

3、肺动脉高压

二尖瓣返流导致肺静脉淤血，长期可能引发肺动脉压力升高。患者活动后气促加重，可能出现咯血。需通过超声心动图评估肺动脉压力，遵医嘱使用西地那非片、波生坦片等靶向药物，必要时需氧疗。

4、感染性心内膜炎

二尖瓣返流易使瓣膜表面形成湍流，增加细菌附着风险。患者可能出现发热、皮肤瘀点，需血培养确诊。治疗需静脉注射注射用青霉素钠、盐酸万古霉素等抗生素，疗程4-6周，拔牙等操作前需预防性使用抗生素。

5、血栓栓塞

心房颤动合并二尖瓣返流时，左心房内易形成血栓，脱落可能导致脑梗死等栓塞事件。患者需长期服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，定期监测凝血功能，避免剧烈运动以防血栓脱落。

二尖瓣返流患者应定期复查心脏超声，监测病情进展；保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克；避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻心脏负荷；注意口腔卫生，预防感染；若出现新发呼吸困难、下肢水肿或意识障碍等症状需立即就医。合并房颤者需严格遵医嘱服用抗凝药物，不可自行调整剂量。