脊柱侧凸手术后遗症

脊柱侧凸手术可能出现神经损伤、内固定失效、脊柱僵硬、感染、邻近节段退变等后遗症。脊柱侧凸手术主要用于矫正脊柱畸形，但术后可能因手术操作、个体差异等因素引发并发症，需严格遵医嘱进行康复管理。

1、神经损伤

术中可能因牵拉或器械压迫导致神经根或脊髓损伤，表现为术后肢体麻木、肌力下降。轻度损伤可通过甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物配合康复训练改善，严重损伤需紧急探查处理。术后需密切观察神经功能变化，早期发现异常应及时干预。

2、内固定失效

螺钉松动、钛棒断裂等内固定失效多发生于术后过早负重或骨融合不良时，可能伴随局部疼痛、畸形复发。预防需严格遵循术后3-6个月限制剧烈活动，定期复查X线评估融合情况。发生失效后常需翻修手术重新固定，必要时进行植骨强化。

3、脊柱僵硬

手术融合节段会永久丧失活动度，可能影响弯腰、扭转等动作。术前需充分评估融合范围，避免过度固定。术后可通过游泳、核心肌群训练等低冲击运动代偿功能，使用塞来昔布胶囊等药物缓解活动性疼痛。

4、感染

深部感染多由术中污染或术后伤口护理不当引起，表现为发热、切口渗液。需静脉使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，严重者需清创手术。术前预防性抗生素、严格无菌操作可降低风险，术后保持敷料清洁干燥至关重要。

5、邻近节段退变

融合节段上下椎体因代偿性活动增加易发生椎间盘突出、小关节增生，多在术后5-10年出现。延缓退变需控制体重、避免久坐，疼痛发作时可短期使用洛索洛芬钠片。严重退变需考虑延伸融合或人工椎间盘置换。

脊柱侧凸术后应坚持佩戴支具3-6个月，逐步进行轴向旋转训练和核心稳定性练习。饮食注意补充钙质与优质蛋白促进骨愈合，每日摄入300毫升牛奶、50克瘦肉。术后1年内每3个月复查脊柱全长X线，避免提重物及剧烈运动。出现持续疼痛、发热或感觉异常需立即返院检查。