患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻

患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻等症状，可能由肠易激综合征、功能性消化不良、慢性肠炎、乳糖不耐受、肠结核等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、心理干预、补充益生菌、中医调理等方式改善。

一、肠易激综合征

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常、脑-肠轴互动紊乱等因素有关，通常表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。治疗上，医生可能会根据症状开具解痉药如匹维溴铵片、调节肠道动力药如马来酸曲美布汀胶囊、或调节肠道菌群的药物如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。生活上建议记录饮食日记，避免诱发症状的食物，并尝试压力管理。

二、功能性消化不良

功能性消化不良是指存在上腹部不适症状但无器质性病变，可能与胃排空延迟、胃容受性受损、精神心理因素有关，常表现为上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱感等症状。治疗措施包括调整饮食，如少食多餐、避免油腻食物，以及遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮片、抑酸药如雷贝拉唑钠肠溶片、或助消化药如复方消化酶胶囊。

三、慢性肠炎

慢性肠炎是肠道黏膜的慢性炎症，可能与感染后遗症、自身免疫反应、饮食不当等因素有关，常表现为长期反复发作的腹痛、腹泻、黏液便等症状。治疗需明确病因，针对感染可使用抗生素如诺氟沙星胶囊，针对炎症可使用美沙拉秦肠溶片，同时可使用蒙脱石散对症止泻。日常需注意饮食卫生，避免生冷刺激性食物。

四、乳糖不耐受

乳糖不耐受是由于小肠黏膜乳糖酶缺乏，导致摄入的乳糖无法被充分消化吸收，从而在结肠内经细菌发酵产生气体和酸性物质，引起腹胀、肠鸣、腹痛、腹泻等症状。这是一种生理性原因。治疗核心是饮食调整，避免或减少含乳糖的食物如牛奶、冰淇淋，可选择无乳糖奶制品，或在食用前服用乳糖酶补充剂如乳糖酶片。

五、肠结核

肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引起的慢性特异性炎症，常继发于肺结核，可能与饮用未经消毒的带菌牛奶或吞下含菌痰液有关，典型症状包括腹痛、腹泻、午后低热、盗汗、乏力等。这是一种病理性原因。治疗需遵循抗结核治疗原则，遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物进行规范、足疗程的联合化疗，同时需加强营养支持。

当出现腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻等症状时，首先应从生活方式入手进行调理。饮食上，建议采用温和、易消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹，避免油腻、辛辣、生冷及可能产气的食物如豆类、碳酸饮料。注意少食多餐，细嚼慢咽。记录饮食与症状的关系有助于发现个人敏感食物。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，因为情绪波动会直接影响胃肠功能，可以尝试散步、冥想等方式放松心情。如果症状持续不缓解、加重或伴有发热、便血、体重明显下降等警报症状，必须及时就医，进行粪便常规、肠镜等检查以明确诊断，切勿自行长期用药掩盖病情。