真菌性角膜炎是什么病
真菌性角膜炎是一种由真菌感染引起的角膜炎症性疾病，属于感染性角膜炎的一种。真菌性角膜炎的致病菌主要有镰刀菌属、曲霉菌属、念珠菌属等。这种疾病通常发生在植物性外伤后，也可能与角膜接触镜使用不当、眼部长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等因素有关。患者常表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降、眼部分泌物增多等症状。真菌性角膜炎的诊断需要借助角膜刮片检查、共焦显微镜检查等方法。治疗上主要采用抗真菌药物，严重时可能需要手术治疗。
一、病因
真菌性角膜炎的病因主要是真菌感染角膜组织。常见的致病真菌包括镰刀菌、曲霉菌和念珠菌。这些真菌通常通过角膜外伤进入眼部，特别是植物性外伤如稻草、树枝划伤。其他危险因素包括长期使用糖皮质激素滴眼液、配戴角膜接触镜、患有全身性疾病导致免疫力低下等。角膜上皮损伤为真菌入侵提供了条件，温暖潮湿环境更利于真菌生长繁殖。
二、症状
真菌性角膜炎的典型症状包括眼部剧烈疼痛、畏光、流泪、视力模糊或下降。患者可能感觉眼内有异物感，眼睑可能出现痉挛和水肿。角膜表面可见灰白色浸润灶，边界不清，严重时形成角膜溃疡。部分患者会出现前房积脓，即眼球前房出现脓性分泌物。症状通常进展缓慢，但若不及时治疗可能导致严重后果。
三、诊断
真菌性角膜炎的诊断需要结合临床表现和实验室检查。医生会进行角膜刮片检查，取样后在显微镜下寻找真菌菌丝。共焦显微镜检查能够非侵入性地观察到角膜中的真菌结构。角膜组织培养可以确定具体的真菌种类，并为选择敏感抗真菌药物提供依据。鉴别诊断需要排除细菌性角膜炎、病毒性角膜炎等其他类型的角膜感染。
四、治疗
真菌性角膜炎的治疗以抗真菌药物为主。常用药物包括那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液和两性霉素B滴眼液。药物治疗需要持续较长时间，通常为数周至数月。对于药物治疗无效或角膜穿孔的病例，可能需要接受治疗性角膜移植术。严重感染可能需要进行结膜瓣覆盖术以控制感染。
五、预防
预防真菌性角膜炎需要注意眼部防护，特别是在农业劳动和园艺工作中佩戴防护眼镜。规范使用和护理角膜接触镜，避免使用过期护理液。避免长期滥用糖皮质激素眼药水。眼部受伤后应及时就医进行专业处理。免疫力低下者应定期进行眼部检查，及时发现并处理问题。
预防真菌性角膜炎需要重视日常眼部防护，特别是在接触植物和土壤时应佩戴防护眼镜。角膜接触镜使用者必须严格遵循清洁和消毒程序，避免戴着接触镜游泳或睡觉。任何眼部不适或外伤都应及时就医，不可自行用药处理。保持良好个人卫生习惯，避免用手揉眼睛。合理饮食，保证充足营养，增强身体免疫力。适当进行户外活动时注意避免强光刺激和风沙侵袭。定期进行眼部健康检查，及时发现并处理角膜问题。避免与他人共用眼部化妆品和毛巾等个人物品。若出现眼部红肿、疼痛、视力下降等症状，应立即前往医院眼科就诊。早期诊断和规范治疗对预防视力损害至关重要。
