真菌性角膜炎如何处理
真菌性角膜炎的处理需要根据病情严重程度，采取从药物治疗到手术干预的综合方案，主要包括局部使用抗真菌眼药水、进行清创处理、实施角膜移植手术等方式。
一、药物治疗
药物治疗是处理真菌性角膜炎的基础。在医生明确诊断后，通常会首选局部抗真菌药物进行滴眼治疗。常用的药物包括那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液和氟康唑滴眼液。这些药物能直接作用于角膜病灶，抑制或杀灭真菌。治疗过程需要严格遵医嘱，按时、足疗程用药，即使症状好转也不可自行停药，以防复发或产生耐药性。对于感染较深或局部用药效果不佳的情况，医生可能会考虑联合口服或静脉使用抗真菌药物。
二、病灶清创
病灶清创是一种辅助性的物理治疗方法。医生在表面麻醉下，使用无菌器械刮除角膜溃疡表面的坏死组织和真菌菌苔。这一操作有助于清除大量病原体，减少真菌负荷，同时能促进抗真菌药物更好地渗透至角膜深层，从而提高药物治疗的效果。清创后通常需要加压包扎，并密切观察角膜愈合情况。该方法适用于溃疡较表浅、范围局限的患者。
三、手术治疗
当药物和清创治疗无法控制感染，或角膜已出现穿孔、即将穿孔时，需要考虑手术治疗。手术方式主要包括治疗性角膜移植术，如板层角膜移植或穿透性角膜移植。板层角膜移植适用于感染未穿透角膜全层的病例，可切除病变的角膜基质层，保留患者自身健康的内皮层。穿透性角膜移植则用于感染已累及全层角膜或发生穿孔的严重情况，需用供体角膜替换全层病变角膜。手术目的是清除感染病灶、恢复眼球完整性并挽救视力。
四、辅助治疗
辅助治疗旨在控制炎症、缓解症状并促进修复。医生可能会使用散瞳眼药水，如复方托吡卡胺滴眼液，来减轻眼部疼痛并防止虹膜粘连。为控制严重的角膜炎症反应，有时会短期、谨慎地使用糖皮质激素类眼药水，但必须在抗真菌治疗有效、感染得到控制的前提下，由医生严格评估后使用，以免导致真菌扩散。同时，可使用人工泪液等润滑剂保护眼表，促进上皮愈合。
五、全身支持与病因治疗
处理真菌性角膜炎不能仅局限于眼部，还需关注全身状况和根本病因。对于因全身免疫力低下，如长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、患有糖尿病等基础疾病的患者，需要积极控制原发病，调整免疫状态。加强营养支持，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，有助于提高机体抵抗力。必须彻底消除感染源，例如更换可能被真菌污染的隐形眼镜护理液、停止佩戴隐形眼镜，并注意眼部卫生，避免接触植物性外伤等常见诱因。
真菌性角膜炎的治疗周期较长，患者需保持耐心，严格遵循医嘱定期复查，医生会根据角膜溃疡的愈合情况、炎症反应及眼压变化来调整治疗方案。在日常生活中，应特别注意眼部保护，避免揉眼，外出时可佩戴防护镜，防止异物或二次感染。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素A和维生素C的食物，如胡萝卜、西蓝花、橙子等，以支持角膜修复。一旦出现眼痛加剧、视力骤降或分泌物增多等情况，应立即就医。治疗期间及愈后，都应注意培养良好的用眼卫生习惯，尤其是隐形眼镜佩戴者必须规范护理镜片，以预防感染再次发生。
