颌下淋巴结肿大是什么原因
颌下淋巴结肿大可能由口腔炎症、上呼吸道感染、结核病、淋巴瘤、转移性肿瘤等原因引起。颌下淋巴结是头颈部重要的免疫器官，当局部或全身出现感染、免疫异常或肿瘤时，可能引发淋巴结反应性增生或恶性病变。
1、口腔炎症
龋齿、牙龈炎、智齿冠周炎等口腔疾病可能导致颌下淋巴结肿大。细菌或病毒通过淋巴管扩散至淋巴结，引发免疫反应。患者常伴有牙龈红肿、牙齿疼痛等症状。治疗需控制原发感染，如使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，配合复方氯己定含漱液清洁口腔。
2、上呼吸道感染
扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等上呼吸道感染是常见诱因。病原体刺激导致淋巴结内淋巴细胞增殖，表现为质地柔软、可活动的肿大结节。可能伴随发热、咽痛等症状。可遵医嘱使用头孢克洛颗粒、蒲地蓝消炎口服液等药物，必要时需进行咽拭子培养明确病原体。
3、结核病
结核分枝杆菌感染可引起慢性颌下淋巴结炎，表现为无痛性肿大、质地较硬，可能形成窦道。患者常有低热、盗汗等全身症状。确诊需结合结核菌素试验、病理活检，治疗采用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物联合方案，疗程需持续6-9个月。
4、淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤可导致淋巴结进行性肿大，质地如橡胶，常伴有消瘦、夜间盗汗。诊断依赖淋巴结活检及免疫组化检查。治疗需根据分型选择化疗方案，如CHOP方案联合利妥昔单抗注射液，部分患者需联合放疗。
5、转移性肿瘤
口腔癌、鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤可能转移至颌下淋巴结，表现为固定、质硬的肿块。可能伴随原发灶症状如口腔溃疡、鼻塞等。需通过增强CT、PET-CT评估转移范围，治疗以手术切除联合放化疗为主，如顺铂注射液同步放疗。
发现颌下淋巴结肿大应避免挤压按摩，观察是否伴随发热、体重下降等全身症状。保持口腔清洁，每日用温盐水漱口3-4次。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，限制辛辣刺激食物。若淋巴结持续增大超过2周、直径超过1厘米或出现质地改变，需及时至血液科或头颈外科就诊，完善血常规、超声或病理检查明确性质。
