牙源性上额鼻窦炎怎么治疗

牙源性上颌窦炎可通过抗生素治疗、上颌窦穿刺冲洗、牙源性病灶清除、鼻内镜手术、鼻腔冲洗等方式治疗。牙源性上颌窦炎通常由龋齿、牙周炎、根尖周炎、牙科手术并发症、牙齿外伤等因素引起。

1、抗生素治疗

急性牙源性上颌窦炎需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染。慢性炎症可选用克拉霉素分散片或左氧氟沙星片。用药期间需观察鼻腔分泌物性状变化，避免自行调整剂量。

2、上颌窦穿刺冲洗

对于脓性分泌物积聚的患者，可在局麻下行上颌窦穿刺术，用生理盐水冲洗窦腔后注入抗生素溶液。该操作能直接清除窦内炎性物质，但需配合口腔病灶处理才能根治。

3、牙源性病灶清除

需同步处理口腔病灶，包括龋齿充填、根管治疗、拔除无法保留的患牙等。根尖周炎引起的窦道需行根尖切除术，牙周炎患者需进行牙周系统治疗。这是防止复发的关键措施。

4、鼻内镜手术

经鼻内镜开放上颌窦自然开口，改善窦腔引流。适用于反复发作、存在解剖异常或合并鼻息肉的患者。手术可同期处理中鼻道病变，术后需定期鼻腔清理。

5、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，每日2-3次，有助于清除鼻腔分泌物。可配合鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。该方法适合作为辅助治疗手段。

治疗期间应保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁牙齿，饭后用含漱液漱口。避免用力擤鼻，戒烟限酒，饮食宜清淡富含维生素。急性期建议半流质饮食，慢性期可适当进行鼻腔蒸汽吸入。若出现头痛加重、视力改变等症状需立即复诊。