小儿紫癜要检查什么

小儿紫癜通常需要检查血常规、尿常规、凝血功能、免疫学检查、骨髓穿刺等项目。紫癜可能与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、感染、遗传性出血性疾病、凝血功能障碍等因素有关，通常表现为皮肤瘀点瘀斑、关节肿痛、腹痛、血尿、鼻出血等症状。

1、血常规

血常规是诊断小儿紫癜的基础检查，通过观察红细胞、白细胞及血小板数量变化，可初步判断是否存在感染、贫血或血小板减少。血小板计数低于正常值可能提示血小板减少性紫癜，嗜酸性粒细胞增多可能与过敏性紫癜相关。检查前无须空腹，但需避免剧烈运动影响结果准确性。

2、尿常规

尿常规可检测是否存在血尿、蛋白尿，帮助评估肾脏是否受累。过敏性紫癜患儿约半数会出现肾损害，表现为镜下血尿或肉眼血尿。检查需留取清洁中段尿，避开月经期或包皮过长导致的污染。持续尿异常需进一步做24小时尿蛋白定量或肾活检。

3、凝血功能

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等检查能评估凝血途径是否异常。遗传性凝血因子缺乏如血友病，或维生素K缺乏可能导致凝血异常性紫癜。检查前需告知医生近期是否服用阿司匹林等影响凝血的药物，采血时避免过度挤压导致标本溶血。

4、免疫学检查

包括免疫球蛋白、补体、抗核抗体等检测，有助于鉴别过敏性紫癜或自身免疫性疾病。IgA升高是过敏性紫癜的特征性表现，抗血小板抗体阳性可能提示免疫性血小板减少症。部分项目需空腹采血，家长应安抚患儿配合静脉穿刺。

5、骨髓穿刺

骨髓穿刺主要用于排除白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病。当血小板持续减少或伴随肝脾肿大时需进行此项检查。操作需局部麻醉，家长需配合固定患儿体位，术后按压穿刺点10分钟防止出血。骨髓报告需结合其他检查综合判断。

家长发现儿童出现紫癜应及时就医，避免剧烈运动以防加重出血。饮食宜清淡，避免可能引起过敏的海鲜、坚果等食物。注意观察皮肤瘀斑变化、尿液颜色及腹痛情况，记录症状发展供医生参考。按医嘱定期复查相关指标，不可自行使用止血药物或激素。