胎儿胆道闭锁超声表现

胎儿胆道闭锁的超声表现主要包括胆囊不显示或体积缩小、肝门部纤维块状高回声、肝内胆管扩张缺如等。胆道闭锁是新生儿胆汁淤积性黄疸的重要病因，需结合产前超声与出生后影像学检查综合诊断。

1、胆囊异常

超声检查中胆囊不显示或体积显著减小是典型表现。正常胎儿在孕24周后胆囊可清晰显示，若多次检查均未探及胆囊或胆囊长度小于15毫米，需警惕胆道闭锁可能。部分病例可见胆囊形态不规则，壁增厚或呈纤维条索状改变。

2、肝门部高回声

约半数病例在肝门区可见三角形或条索状高回声团块，此为纤维化改变的胆管残端。该征象需与肝门淋巴结鉴别，后者多呈类圆形且边界清晰。彩色多普勒显示高回声团块内无血流信号有助于确诊。

3、胆管系统改变

肝内胆管普遍不扩张是重要特征，与胆总管囊肿等梗阻性疾病形成区别。少数病例可见肝外胆管呈线样高回声，但管腔消失。晚期可继发肝脾肿大，门静脉血流速度增快等门脉高压表现。

4、伴随征象

部分胎儿合并其他异常如多脾综合征、内脏异位等。羊水过多发生率较高，可能与胎儿吞咽减少有关。妊娠晚期可见胎儿生长受限，这与胆汁淤积导致的营养吸收障碍相关。

5、鉴别诊断

需与新生儿肝炎、胆总管囊肿、Alagille综合征等鉴别。动态观察胆囊变化至关重要，单纯胆囊未显示需排除检查时机不当。出生后72小时内行肝胆核素扫描可提高诊断准确性。

发现胎儿胆道闭锁超声征象后，建议转诊至具有小儿外科资质的医疗中心进一步评估。出生后需尽早行Kasai手术，术后需长期监测肝功能。孕期应加强胎儿生长监测，分娩后立即建立新生儿随访计划，由儿科、外科、营养科等多学科团队协同管理。