肝硬化腹水怎么冶疗

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、炎症反应、淋巴液回流受阻等原因引起。

1、限制钠盐摄入

钠盐摄入过多会导致水分潴留，加重腹水。每日钠摄入量应控制在2克以下，避免腌制食品、加工食品等高钠食物。适当补充优质蛋白有助于改善低蛋白血症，但需避免过量摄入加重肝脏负担。

2、利尿剂治疗

螺内酯片和呋塞米片是常用利尿剂组合，可协同促进钠水排出。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症或肾功能恶化。利尿效果不佳时需调整剂量或更换方案。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可在无菌条件下进行腹腔穿刺放液。单次放液量不宜超过5升，术后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险。

4、经颈静脉肝内门体分流术

TIPS手术通过建立肝内门体分流道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水。术后可能发生肝性脑病，需配合乳果糖口服溶液调节肠道菌群。该手术对肝功能有一定要求。

5、肝移植

终末期肝硬化患者可考虑肝移植根治病因。术前需评估心肺功能及全身状况，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植后5年生存率较高，但存在排斥反应风险。

肝硬化腹水患者需保持每日体重监测，记录24小时尿量变化。饮食宜选用易消化食物，分次少量进食，避免坚硬食物损伤食管静脉。适度活动有助于改善循环，但应避免剧烈运动。注意观察意识状态变化，预防肝性脑病发生。所有治疗均需在专科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。