小儿肺气肿是什么病

小儿肺气肿是一种以肺泡过度充气、肺容积增大为主要特征的慢性呼吸系统疾病，多与支气管阻塞、先天发育异常或感染等因素有关。

1、病因机制

小儿肺气肿主要因支气管结构异常或反复炎症导致气道阻塞。先天性因素包括α-1抗胰蛋白酶缺乏症、支气管软骨发育不良等遗传性疾病。后天性因素常见于呼吸道合胞病毒感染、百日咳杆菌感染等引发的细支气管炎，长期刺激导致肺泡壁破坏融合。早产儿因肺表面活性物质不足更易发生支气管肺发育不良，进而诱发肺气肿样改变。

2、典型症状

患儿主要表现为活动后呼吸困难、呼吸频率增快，严重时出现口唇发绀、三凹征等缺氧表现。听诊可闻及呼气相延长、呼吸音减弱。部分患儿伴随慢性咳嗽、反复呼吸道感染。婴幼儿可能出现喂养困难、体重增长缓慢等非特异性表现，家长需注意观察孩子呼吸时是否出现鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷等异常体征。

3、诊断方法

胸部X线可见肺野透亮度增高、横膈低平等特征。高分辨率CT能更准确显示肺泡破坏程度和肺大疱形成。肺功能检查对于5岁以上配合患儿可发现残气量增加、弥散功能下降。血气分析在急性加重期可能出现低氧血症和二氧化碳潴留。需与先天性肺囊肿、支气管异物等疾病进行鉴别诊断。

4、治疗措施

急性期需氧疗改善低氧血症，雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林雾化液缓解支气管痉挛。慢性期可使用孟鲁司特钠颗粒抑制气道炎症。严重肺大疱患儿可能需行胸腔镜下肺减容手术。所有患儿均应接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染。家长需定期带孩子复查肺功能，避免接触二手烟等刺激性气体。

5、日常管理

保持室内湿度在50%左右有助于气道湿化，使用空气净化器减少粉尘刺激。饮食应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等促进肺组织修复。指导患儿练习腹式呼吸和缩唇呼吸等肺康复训练。避免剧烈运动但需维持适度活动，如散步、游泳等增强呼吸肌力量。记录每日症状变化，发现呼吸急促加重时及时就医。

小儿肺气肿患儿需长期随访管理，家长应掌握基本急救技能如拍背排痰法。冬季注意保暖防感冒，夏季避免空调直吹。建立规律的作息时间，保证充足睡眠有助于免疫力提升。与学校老师沟通患儿情况，避免剧烈体育活动。定期评估生长发育曲线，营养不足时可补充维生素AD滴剂等营养素。