直肠癌中期要如何治疗

直肠癌中期可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。肿瘤分期、患者体质及基因检测结果是制定方案的关键依据。

1、手术切除

根治性切除术是中期直肠癌的核心治疗手段，包括低位前切除术或腹会阴联合切除术。对于肿瘤距肛缘5厘米以上的病例，可优先选择保肛手术。术前需通过MRI评估环周切缘状态，术后病理分期将指导后续辅助治疗。

2、放射治疗

新辅助放化疗适用于T3/T4期或淋巴结阳性患者，可选用三维适形放疗或调强放疗。放疗期间可能出现放射性肠炎，表现为腹泻、里急后重。同步使用卡培他滨片可增强放疗敏感性，治疗期间需监测血常规。

3、化学治疗

FOLFOX方案是标准辅助化疗选择，包含奥沙利铂注射液和亚叶酸钙注射液。对于耐受性较差患者可改用卡培他滨片单药治疗。化疗可能导致周围神经毒性，表现为手足麻木，可配合甲钴胺片缓解症状。

4、靶向治疗

RAS野生型患者可联合西妥昔单抗注射液，VEGF高表达者可选用贝伐珠单抗注射液。使用前需进行基因检测，治疗期间定期监测心脏功能。靶向药物可能引发痤疮样皮疹，需加强皮肤护理。

5、免疫治疗

微卫星高度不稳定患者可考虑帕博利珠单抗注射液，需通过免疫组化检测错配修复蛋白表达。免疫治疗可能诱发甲状腺功能异常，表现为乏力或心悸，需每月监测甲状腺激素水平。

治疗期间应保证每日优质蛋白摄入，推荐蒸蛋羹、龙利鱼等易消化食材，避免辛辣刺激食物。术后早期可进行床上踝泵运动预防血栓，恢复期逐步增加散步等低强度活动。定期复查肠镜、肿瘤标志物及胸腹盆CT，建立症状日记记录排便习惯变化。保持会阴部清洁干燥，出现持续发热或剧烈疼痛需立即就医。