胸脊柱骨折怎么治疗

胸脊柱骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸脊柱骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、暴力撞击、高处坠落等原因引起。

1、卧床休息

轻度胸脊柱骨折患者需严格卧床4-8周，选择硬板床并保持脊柱中立位。卧床期间每2小时轴向翻身一次，避免脊柱扭转。可配合双下肢踝泵运动预防深静脉血栓，逐步进行腰背肌等长收缩训练。

2、支具固定

稳定性骨折可使用胸腰骶矫形器固定8-12周，支具需全天佩戴包括睡眠时。定制支具应贴合胸椎生理曲度，腋下及髂嵴处加软垫保护。佩戴期间定期复查X线，观察骨折愈合情况。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。神经损伤时可注射甲钴胺注射液营养神经。

4、微创手术

椎体成形术适用于骨质疏松性压缩骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，切口仅1-2厘米。术后24小时即可佩戴支具下床活动，恢复期较传统手术缩短50%。

5、开放手术

严重爆裂骨折需行后路椎管减压植骨融合术，解除脊髓压迫并重建脊柱序列。多节段骨折可能采用前后路联合手术，使用钛网 Cage 植入维持椎间高度。术后需卧床2-4周，逐步在支具保护下进行康复训练。

胸脊柱骨折患者恢复期应保持每日1000-1200mg钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠使用符合人体工学的护脊床垫。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续治疗2年以上。康复训练需在专业医师指导下进行，逐步增加核心肌群力量训练。