为什么有急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌等病原体经血液播散感染引起，常见诱因包括外伤感染、免疫力低下、邻近组织感染扩散等。该病起病急骤，表现为高热、患肢剧痛及活动受限，需及时抗感染治疗。

1、血行感染

病原体通过血液循环侵入骨骼是主要传播途径。金黄色葡萄球菌占70%以上病例，其次为链球菌和大肠杆菌。细菌可来源于皮肤疖肿、中耳炎等感染灶，儿童因骨骨骺血管特殊结构更易发病。需静脉使用注射用头孢唑林钠、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素。

2、外伤因素

开放性骨折或穿刺伤可直接破坏骨膜屏障。动物咬伤、深部刺伤等可能将土壤中的产气荚膜杆菌带入骨组织。此类患者除患处红肿热痛外，可能出现皮下捻发音。需清创后联合使用注射用青霉素钠和甲硝唑氯化钠注射液。

3、糖尿病并发症

长期血糖控制不佳会导致微循环障碍，足部轻微外伤即可引发骨髓炎。特征为溃疡经久不愈伴骨质破坏，X线可见死骨形成。除控制血糖外，需用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠覆盖厌氧菌，配合盐酸莫西沙星氯化钠注射液。

4、人工关节感染

关节置换术后早期感染多由术中污染导致，表现为假体周围疼痛和松动。凝固酶阴性葡萄球菌常见，需取出假体并持续使用注射用万古霉素6周以上。术中严格无菌操作是关键预防措施。

5、慢性病诱发

肝硬化、尿毒症等慢性疾病患者免疫功能受损，易发生沙门菌属等特殊病原体感染。特征为多部位骨骼受累，可能伴发脾肿大。除抗感染外需积极治疗原发病，可选用注射用头孢曲松钠联合复方磺胺甲噁唑片。

预防急性血源性骨髓炎需保持皮肤清洁，及时处理各类感染灶。儿童应按时接种疫苗，糖尿病患者需定期检查足部。出现不明原因骨痛伴发热时，应立即就医进行血培养和影像学检查。治疗期间须严格卧床休息，患肢制动抬高，保证高蛋白饮食促进组织修复，遵医嘱完成全程抗生素治疗以防转为慢性骨髓炎。