子宫内膜异位症手术怎么做

子宫内膜异位症的手术方式主要有腹腔镜手术、开腹手术、机器人辅助手术、神经阻断术以及子宫切除术等。具体手术方式需根据患者年龄、生育要求、病灶范围及严重程度等因素综合决定。

一、腹腔镜手术

腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的首选微创方法。医生通过腹壁小切口置入腹腔镜和手术器械，在显示屏引导下切除或灼烧异位病灶。该手术适用于轻中度患者，具有创伤小、恢复快、住院时间短的优势。术后可缓解痛经、盆腔痛等症状，并有助于提高生育能力。

二、开腹手术

开腹手术适用于病灶广泛粘连或合并较大巧克力囊肿的严重患者。医生通过腹部较大切口直接暴露盆腔器官，彻底切除异位内膜组织。虽然创伤较大且恢复期较长，但能更清晰处理复杂粘连，降低复发风险。术后需配合药物巩固疗效。

三、机器人辅助手术

机器人辅助腹腔镜手术通过机械臂模拟人手操作，提供三维高清视野和更灵活的手术角度。特别适合深部浸润型子宫内膜异位症需精细分离直肠、输尿管等重要结构的病例。该技术能减少术中出血，但费用较高且对医生操作要求严格。

四、神经阻断术

神经阻断术常作为辅助术式，通过切断子宫骶韧带或腹下神经丛来阻断痛觉传导。主要用于以严重慢性盆腔痛为主要症状且药物无效的患者，可与病灶切除手术同步进行。需注意该术式仅缓解疼痛，不能消除异位病灶本身。

五、子宫切除术

对于无生育要求、症状严重且多次复发的中年患者，可能建议行子宫切除术。根据病变范围可选择保留卵巢的次全子宫切除或根治性全子宫双附件切除。此术式能根本性消除月经相关症状，但会导致永久不孕并需评估激素替代治疗必要性。

术后应注意保持伤口清洁干燥，避免重体力劳动和盆浴，定期复查盆腔超声。饮食上增加优质蛋白和铁质摄入如瘦肉、菠菜等促进恢复，适当进行步行等轻度活动预防粘连。若出现发热、异常出血或疼痛加剧需及时就医，长期管理需结合药物治疗和定期随访以减少复发风险。