如何诊断视网膜病变

视网膜病变可通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、视野检查、电生理检查等方式诊断。视网膜病变可能与糖尿病、高血压、遗传因素、外伤、炎症等因素有关，通常表现为视力下降、视物变形、视野缺损等症状。

1、眼底检查

眼底检查是诊断视网膜病变的基础方法，通过检眼镜或眼底照相机观察视网膜血管、视盘及黄斑区结构。医生可发现视网膜出血、渗出、水肿等异常表现，对糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等有较高诊断价值。检查前需散瞳以便全面观察眼底，散瞳后可能出现短暂畏光、视物模糊。

2、光学相干断层扫描

光学相干断层扫描能高分辨率显示视网膜各层结构，对黄斑病变诊断尤为重要。该检查可精确测量视网膜厚度，识别黄斑水肿、视网膜前膜、玻璃体黄斑牵引等病变。检查过程无创无痛，通过近红外光扫描获取视网膜横断面图像，特别适用于监测糖尿病黄斑水肿的治疗效果。

3、荧光素眼底血管造影

荧光素眼底血管造影通过静脉注射荧光素钠后连续拍摄眼底图像，可动态观察视网膜血管渗漏、无灌注区、新生血管等改变。该检查对缺血性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病诊断价值显著。检查前需评估过敏史，检查后可能出现皮肤黄染、尿液变色等暂时现象。

4、视野检查

视野检查能定量评估视网膜功能损害程度，特别是周边视野缺损。通过静态或动态视野计检测，可发现青光眼、视网膜色素变性等疾病导致的视野缩小、暗点。检查需患者配合注视中心目标并报告所见光点，结果可绘制成视野图供医生分析。

5、电生理检查

电生理检查包括视网膜电图和视觉诱发电位，可客观评估视网膜至视皮层的神经传导功能。视网膜电图记录视网膜感光细胞和双极细胞电活动，视觉诱发电位反映视神经至视觉中枢通路完整性。该检查对遗传性视网膜病变、视神经疾病有重要诊断意义。

确诊视网膜病变后需定期复查监测病情进展，糖尿病患者应严格控制血糖血压，高血压患者需规范降压治疗。避免剧烈运动及重体力劳动，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，限制高糖高脂食物。若出现突发视力下降、视野缺损加重等情况应立即就医。