高血压合并糖尿病患者如何选择降压药

高血压合并糖尿病患者可选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药，需根据个体情况在医生指导下调整用药方案。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

如卡托普利片、依那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，降低血压的同时可改善胰岛素敏感性。这类药物可能引起干咳，肾功能不全者需慎用。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，对糖尿病肾病有保护作用。用药期间需监测血钾水平。

3、钙通道阻滞剂

如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，通过阻断钙离子通道扩张外周血管。可能引起下肢水肿，与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓。

4、利尿剂

如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过排钠利尿减少血容量。长期使用可能影响糖代谢，需定期检测血糖和电解质。

5、β受体阻滞剂

如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，适用于合并冠心病患者。可能掩盖低血糖症状，使用时应加强血糖监测。

高血压合并糖尿病患者除规范用药外，需坚持低盐低糖饮食，每日食盐摄入不超过5克，限制精制碳水化合物；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；定期监测血压和血糖，控制体重指数在24以下；戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪波动。出现头晕、视物模糊等异常症状应及时就医调整治疗方案。