继发性高血压如何发现

继发性高血压可通过血压监测、实验室检查、影像学检查、激素水平检测和临床症状评估等方式发现。继发性高血压通常由肾脏疾病、内分泌疾病、心血管异常、药物因素或睡眠呼吸暂停综合征等原因引起。

1、血压监测

定期测量血压是发现继发性高血压的基础手段。非同日三次测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱可初步判断为高血压。对于年轻患者或血压突然升高者，需警惕继发性高血压可能。动态血压监测能更准确反映昼夜血压变化，帮助鉴别原发性与继发性高血压。

2、实验室检查

血常规可发现贫血等肾脏疾病线索，尿常规检查蛋白尿、血尿提示肾实质性病变。血肌酐和尿素氮评估肾功能，血钾异常可能提示醛固酮增多症。甲状腺功能检测可排除甲状腺疾病导致的高血压，儿茶酚胺代谢产物检测有助于嗜铬细胞瘤诊断。

3、影像学检查

肾脏超声可发现肾动脉狭窄、多囊肾等结构异常。CT或MRI能清晰显示肾上腺肿瘤、肾血管病变。肾动脉造影是诊断肾血管性高血压的金标准，可明确血管狭窄程度和范围。心脏超声检查可评估左心室肥厚等靶器官损害。

4、激素水平检测

血浆肾素活性、醛固酮浓度及比值测定对原发性醛固酮增多症诊断至关重要。皮质醇节律检测和地塞米松抑制试验可鉴别库欣综合征。甲状腺激素水平异常可能导致代谢性高血压，需通过TSH、FT3、FT4等检测明确。

5、临床症状评估

阵发性头痛、心悸、多汗三联征提示嗜铬细胞瘤可能。

对于疑似继发性高血压患者，建议保持规律作息，限制钠盐摄入每日不超过5克，避免高脂高糖饮食。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分钟。戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期监测血压并记录，出现头晕、头痛等症状及时就医。遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量或停药。合并糖尿病、高脂血症等慢性病患者需加强综合管理。