儿童肾积水是什么原因引起的

儿童肾积水通常由先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、尿路结石及泌尿系统肿瘤等原因引起。

一、先天性尿路梗阻

先天性尿路梗阻是儿童肾积水的常见原因，多因输尿管肾盂连接处狭窄或输尿管膀胱连接处梗阻导致尿液排出受阻。患儿可能出现腹部肿块、反复泌尿系统感染等症状。治疗需根据梗阻程度选择输尿管再植术或肾盂成形术等手术方式，术后需定期复查泌尿系统超声监测恢复情况。

二、膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流因输尿管末端抗反流机制缺陷，导致排尿时尿液反流至肾脏。轻度反流可能随年龄自愈，中重度反流可能引起肾瘢痕化。诊断依靠排尿性膀胱尿道造影，治疗可选用预防性抗生素如头孢克洛干混悬剂，严重时需行输尿管再植术。

三、神经源性膀胱

神经源性膀胱常继发于脊柱裂等神经系统疾病，导致膀胱排空功能障碍。患儿表现为尿失禁、排尿困难，易合并泌尿系统感染。治疗需间歇导尿配合药物如酒石酸托特罗定口服溶液，同时进行膀胱功能训练，严重者需行膀胱扩大术。

四、尿路结石

儿童代谢异常或反复感染可能形成尿路结石，阻塞输尿管引起肾积水。典型症状包括腰腹痛、血尿。较小结石可通过多饮水和药物如枸橼酸氢钾钠颗粒促进排出，较大结石需采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

五、泌尿系统肿瘤

肾母细胞瘤等肿瘤压迫尿路可引起继发性肾积水，常伴有无痛性血尿和腹部包块。诊断需结合超声、CT等影像学检查，治疗以肾切除术为主，术后根据病理分期辅以放化疗如注射用硫酸长春新碱等抗肿瘤药物。

家长发现儿童有腹痛、排尿异常或腹部膨隆时应及时就诊泌尿外科，通过超声等检查明确积水程度。日常需保证足量饮水避免脱水，规律排尿预防感染，术后患儿应遵医嘱定期复查肾功能及超声，避免剧烈运动碰撞腰部，饮食注意低盐低蛋白减轻肾脏负担。