耳蜗性耳聋怎么检查

耳蜗性耳聋可通过纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、听性脑干反应测试、影像学检查等方式诊断。耳蜗性耳聋通常由噪声暴露、药物毒性、遗传因素、年龄增长、病毒感染等原因引起。

1、纯音测听

纯音测听是评估听力损失程度的基础检查，通过耳机播放不同频率的纯音，患者听到声音时做出反应。测试结果可绘制成听力图，明确耳蜗性耳聋的频率范围和严重程度。高频听力下降是耳蜗毛细胞损伤的典型表现。

2、声导抗测试

声导抗测试包括鼓室图和镫骨肌反射检查，可鉴别传导性耳聋与感音神经性耳聋。耳蜗性耳聋患者鼓室图通常正常，但镫骨肌反射阈值可能升高或消失。该检查有助于判断病变部位是否局限于耳蜗。

3、耳声发射检查

耳声发射能反映耳蜗外毛细胞功能状态，通过记录耳蜗对声音刺激产生的微弱声能来评估其活性。耳蜗性耳聋患者常表现为耳声发射幅值降低或消失，该检查对早期发现噪声性耳聋和药物性耳聋具有较高敏感性。

4、听性脑干反应测试

听性脑干反应测试通过记录声音刺激诱发的脑电波，客观评估听觉通路功能。耳蜗性耳聋表现为各波潜伏期延长，但波间期正常。该检查适用于不能配合主观测听的患者，如婴幼儿或认知障碍者。

5、影像学检查

颞骨CT或MRI可排除内耳结构异常，如耳蜗畸形、内听道占位等病变。对于突发性耳聋患者，影像学检查有助于鉴别听神经瘤等蜗后病变。增强MRI能更清晰显示内耳微小病灶。

确诊耳蜗性耳聋后需避免接触噪声环境，谨慎使用耳毒性药物，必要时可佩戴助听器或考虑人工耳蜗植入。日常注意控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持规律作息，适量补充维生素B族和镁元素有助于保护残余听力。建议每半年复查听力，出现听力波动时及时就诊。