小腿部和脚肿是怎么回事

小腿部和脚肿可能是由生理性因素或病理性因素引起的，常见原因主要有长时间站立或久坐、妊娠期水肿、下肢静脉曲张、心力衰竭、肾脏疾病等，可通过抬高下肢、穿戴弹力袜、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、长时间站立或久坐

长时间保持站立或坐姿，由于重力作用，下肢静脉血液回流心脏的速度减慢，静脉压力增高，导致组织液渗出到周围组织间隙，从而引起小腿和脚部的水肿。这种情况通常在休息、抬高下肢后能够自行缓解，属于常见的生理性水肿。日常应避免长时间保持同一姿势，适当活动踝关节，促进血液循环，休息时可将下肢垫高，有助于减轻水肿。

二、妊娠期水肿

妊娠中晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉血液回流，同时孕期激素水平变化会导致体内水钠潴留，这些因素共同作用可能引起小腿和脚部水肿。这属于妊娠期常见的生理现象，通常表现为对称性、凹陷性水肿，休息后可减轻。孕妇应注意休息，避免长时间站立，睡眠时可采取左侧卧位以减轻子宫对血管的压迫，饮食上需适当控制盐分摄入。若水肿突然加重或伴有头痛、视力模糊等症状，需警惕妊娠期高血压疾病，应及时就医。

三、下肢静脉曲张

下肢静脉曲张可能与静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、长期站立等因素有关，通常表现为下肢静脉迂曲扩张、小腿酸胀、皮肤色素沉着等症状。由于静脉血液淤滞、静脉压持续升高，可导致小腿和脚踝部位在下午或长时间站立后出现水肿。治疗上，症状较轻者可遵医嘱穿戴医用弹力袜，促进静脉回流，也可使用地奥司明片、迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等静脉活性药物改善症状。对于症状严重或出现并发症者，可能需要进行静脉腔内激光闭合术、大隐静脉高位结扎及剥脱术等手术治疗。

四、心力衰竭

心力衰竭可能与心肌梗死、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等因素有关，通常表现为呼吸困难、活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等症状。右心衰竭时，体循环静脉压力增高，导致液体从血管渗入组织间隙，可引起身体低垂部位如小腿和脚踝的对称性、凹陷性水肿，水肿常从脚踝开始向上发展。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂以减轻水肿，以及盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片、地高辛片等改善心功能的药物。同时需严格限制每日液体和钠盐的摄入量。

五、肾脏疾病

肾脏疾病可能与肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等因素有关，通常表现为眼睑或颜面部水肿、尿量改变、尿液泡沫增多等症状。当肾脏滤过功能受损，导致水钠排泄障碍、大量蛋白从尿液中丢失时，会引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分从血管进入组织间隙，从而引发全身性水肿，小腿和脚部是常见的受累部位。治疗需针对原发病，患者需遵医嘱使用药物，如醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊、环磷酰胺片等免疫抑制剂，以及缬沙坦胶囊、卡托普利片等控制血压、减少蛋白尿的药物。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白的原则。

发现小腿和脚部水肿后，首先应回顾近期生活习惯，如是否长时间站立、饮食过咸等，并尝试休息和抬高下肢。若水肿持续不消、进行性加重、单侧出现或伴有胸痛、呼吸困难、尿量明显减少等其他不适，则提示可能存在病理性原因，须及时前往医院就诊，通常可优先考虑肾内科、心内科或血管外科。明确诊断后，在医生指导下进行规范治疗，同时注意日常生活中避免久站久坐，穿着宽松舒适的鞋袜，饮食清淡，控制盐分摄入，适度活动以促进血液循环。