什么是重复输尿管

重复输尿管是指单侧或双侧肾脏存在两条及以上输尿管的先天性发育异常，可分为完全性重复和不完全性重复两种类型。

1、解剖结构

重复输尿管通常与重复肾盂相连，完全性重复时两条输尿管分别开口于膀胱或异位部位，不完全性重复则在中下端汇合成单一输尿管。多数患者无明显症状，部分可因尿流动力学异常导致并发症。

2、发生原因

胚胎期输尿管芽分支异常是主要病因，可能与遗传因素或妊娠期环境因素干扰有关。部分病例存在家族聚集现象，但具体遗传模式尚未明确。

3、临床表现

无症状者多在影像学检查时偶然发现。有症状者常见反复尿路感染、腰部胀痛、尿失禁等，完全性重复合并输尿管异位开口时可能出现持续性漏尿现象。

4、诊断方法

超声检查可初步筛查，静脉尿路造影能显示重复集合系统结构，CT尿路成像或磁共振尿路造影可三维重建解剖关系，膀胱镜检查有助于确认输尿管开口位置。

5、处理原则

无症状者无须治疗，定期随访即可。出现尿路梗阻、反流或感染时需干预，轻者可通过抗生素控制感染，重者需手术行输尿管再植术或重复肾部分切除术。

对于确诊重复输尿管的患者，建议保持每日饮水量2000毫升以上以降低感染风险，避免长时间憋尿，注意会阴部清洁卫生。出现排尿异常或腰痛症状时应及时复查泌尿系统超声，育龄期女性妊娠前需评估泌尿系统状况。儿童患者家长需关注其排尿频率及有无尿床加重现象，学龄期可进行尿流动力学检查评估功能状态。