化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

化脓性脑膜炎合并硬膜下积液属于中枢神经系统严重感染性疾病，需立即住院治疗。该病主要由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等病原体感染引起，典型表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，合并硬膜下积液时可出现意识障碍、抽搐或局灶性神经体征。治疗需采用静脉抗生素如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液联合硬膜下穿刺引流，严重者需神经外科手术干预。

化脓性脑膜炎的病原体通过血流或邻近感染灶侵入蛛网膜下腔，引发脑膜化脓性炎症。炎症反应导致血脑屏障破坏，炎性渗出物积聚于硬膜下腔形成积液。积液可对脑组织产生占位效应，压迫脑实质或阻碍脑脊液循环。早期使用易透过血脑屏障的抗生素是关键，头孢曲松钠注射液对常见病原体覆盖率高，美罗培南注射液适用于耐药菌感染。硬膜下积液量超过10毫升或引起明显症状时，需在超声引导下行穿刺引流术。

该病进展迅速，延误治疗可能导致脑疝、脑积水等致命并发症。部分患者遗留听力损害、认知功能障碍等后遗症。住院期间需密切监测颅内压、电解质及意识状态，警惕癫痫发作。恢复期应进行营养支持及康复训练，补充优质蛋白如乳清蛋白粉促进神经修复，维生素B族营养神经。家长需注意患儿体温及精神反应，定期复查头颅影像学评估积液吸收情况，避免剧烈运动防止颅压波动。