小孩扁桃体肥大怎么回事

小孩扁桃体肥大可能由生理性肥大、急性感染、慢性炎症、过敏反应、胃食管反流等原因引起，可通过观察随诊、抗感染治疗、抗炎消肿、抗过敏治疗、抑制胃酸等方式处理。

一、生理性肥大

儿童时期是免疫系统活跃发育的阶段，位于口咽部的腭扁桃体作为重要的免疫器官，其体积在3至10岁期间生理性增大属于常见现象。这种情况下的扁桃体肥大通常表面光滑、颜色粉红、无充血，孩子可能没有明显不适，或仅在睡觉时出现轻微打鼾。这属于生长发育过程中的正常表现，无须特殊治疗。家长需注意让孩子保持口腔卫生，均衡营养，增强体质，并定期观察。如果肥大没有引起睡眠呼吸暂停、吞咽困难等严重问题，通常随着年龄增长，进入青春期后会逐渐萎缩。

二、急性感染

急性感染是导致小孩扁桃体突然肿大的常见原因，多与细菌或病毒感染有关。常见的致病菌为A组β溶血性链球菌，病毒感染则包括腺病毒、流感病毒等。发病时，扁桃体可呈弥漫性充血、肿胀，表面可能有脓点或脓性分泌物，孩子常伴有高热、咽痛剧烈、吞咽困难、食欲下降等症状，部分患儿颈部淋巴结也会肿大。治疗需针对病因，细菌感染需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂。病毒感染则以对症支持治疗为主，同时可使用清热解毒的中成药辅助缓解症状。

三、慢性炎症

慢性扁桃体炎多因急性炎症反复发作或迁延不愈所致，长期炎症刺激导致扁桃体淋巴组织增生和纤维化，从而形成病理性肥大。此时扁桃体可能质地较硬，表面不平，隐窝内常有分泌物潴留。孩子可能表现为长期咽部异物感、口臭、间断性低热、易感冒等。慢性炎症本身是病灶，还可能诱发风湿热、肾炎等全身性疾病。治疗上，在急性发作期需抗感染治疗。对于已成为病灶或肥大严重影响呼吸、吞咽的慢性扁桃体炎，可考虑行扁桃体切除术，具体术式如低温等离子扁桃体切除术或传统剥离法。

四、过敏反应

过敏体质的小孩接触过敏原后，可能引发鼻咽部黏膜及扁桃体的淋巴组织发生过敏性炎症和水肿，导致扁桃体肥大。常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑以及某些食物。此类肥大常与过敏性鼻炎、腺样体肥大同时存在，孩子除了咽部不适，更突出的表现可能是阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒以及夜间打鼾、张口呼吸。治疗核心在于回避过敏原，并遵医嘱进行抗过敏治疗，如使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物，或辅以鼻用糖皮质激素喷雾控制局部炎症。

五、胃食管反流

胃食管反流时，胃酸和胃内容物反流至咽喉部，长期刺激扁桃体及周围黏膜，可引起慢性炎症和淋巴组织增生，导致扁桃体肥大。这种情况在儿童中并不少见，但容易被忽视。孩子可能没有典型的烧心感，而是表现为慢性咳嗽、声音嘶哑、反复清嗓、咽部异物感或胸痛。治疗需从生活方式调整入手，如睡前避免进食、抬高床头、减少高脂和酸性食物摄入。药物治疗需在医生指导下进行，常用药物包括抑制胃酸的奥美拉唑肠溶胶囊、促胃肠动力的多潘立酮混悬液等，以减少反流物对咽部的刺激。

家长若发现孩子扁桃体持续肥大，并伴有睡眠时打鼾声音响亮、呼吸暂停、张口呼吸、白天注意力不集中、生长发育迟缓，或频繁发作咽痛、发热，应及时带孩子就医耳鼻喉科或儿科。日常生活中，应注意保持室内空气流通和适宜的湿度，鼓励孩子多喝水，饮食宜清淡、易消化，避免过度摄入辛辣刺激及过甜过冷的食物，保证充足的睡眠，加强体育锻炼以增强抵抗力，并教导孩子养成良好的洗手习惯，减少病原体接触机会，这些都有助于预防和缓解扁桃体相关问题。