怎么区分怀孕和宫外孕

怀孕和宫外孕可通过临床症状、血液检查、超声检查等方式区分。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，典型表现为停经后腹痛与阴道流血。

1、临床症状

正常怀孕早期可能出现恶心、乳房胀痛等早孕反应，但无剧烈腹痛。宫外孕患者停经后多伴随单侧下腹撕裂样疼痛，疼痛可向肩部放射，同时伴有阴道不规则出血，出血量少于月经且呈暗红色。部分患者因腹腔内出血会出现肛门坠胀感甚至晕厥。

2、血液检查

通过检测血液中人绒毛膜促性腺激素水平变化可辅助判断。正常妊娠时HCG水平每48小时增长超过60%，而宫外孕患者HCG上升缓慢或下降。孕酮水平低于15ng/ml时需高度警惕异位妊娠可能。

3、超声检查

经阴道超声是确诊关键。正常妊娠5周后可见宫内妊娠囊，6周可见胚芽及原始心管搏动。宫外孕超声表现为附件区混合性包块，子宫腔内无妊娠囊，部分患者可见盆腔积液。输卵管间质部妊娠可见子宫角部膨隆。

4、后穹窿穿刺

对疑似腹腔内出血者可行后穹窿穿刺术。若抽出不凝血提示输卵管破裂出血，此为宫外孕急症表现。但穿刺阴性不能完全排除诊断，需结合其他检查综合判断。

5、腹腔镜检查

当其他检查无法确诊时，腹腔镜可直接观察盆腔脏器。镜下可见患侧输卵管膨大呈紫蓝色，表面血管怒张，腹腔积血等典型表现。该检查兼具诊断与治疗功能，发现病灶后可同期行输卵管切开取胚术。

出现停经后异常腹痛或阴道流血时，建议立即就医排查宫外孕。日常需注意记录末次月经时间，避免剧烈运动。确诊宫外孕后应根据医生建议选择药物保守治疗或手术治疗，治疗后需定期复查HCG至正常范围，术后3个月内避免妊娠以降低再次宫外孕风险。备孕前可通过输卵管造影评估输卵管通畅情况。