正常怀孕和宫外孕怎么区分

正常怀孕和宫外孕的区分主要依靠医学检查，典型症状与体征也有助于初步判断。正常怀孕是指受精卵在子宫体腔内着床，而宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床，最常见的是输卵管妊娠。

正常怀孕早期，孕妇可能出现停经、恶心、乏力等早孕反应，随着孕周增加，子宫会相应增大，通过超声检查可以在子宫内观察到孕囊、胎心等正常妊娠结构。宫外孕的早期表现可能与正常怀孕相似，但随后常出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠破裂或流产时，会突感一侧下腹部撕裂样剧痛，伴有恶心呕吐，阴道出血量可能少于月经量或呈点滴状，颜色暗红。由于腹腔内出血，患者可能出现肛门坠胀感，严重时因失血过多导致头晕、面色苍白、脉搏快而弱、血压下降等休克表现。通过血人绒毛膜促性腺激素检查，其水平上升通常不如正常怀孕理想，孕酮水平也往往偏低。经阴道超声检查是关键的鉴别手段，在宫腔内未发现孕囊，而在子宫旁或附件区探及混合性包块，甚至可见胎心搏动，盆腔内可能发现游离液体，即腹腔积血。

育龄期女性一旦发现怀孕，尤其是出现停经后腹痛、阴道流血等症状，应高度警惕宫外孕可能，须立即就医。医生会结合病史、体格检查、血人绒毛膜促性腺激素和孕酮测定、超声检查等进行综合判断。确诊为宫外孕后，治疗方案取决于病情稳定程度、血人绒毛膜促性腺激素水平、包块大小及有无生育要求，包括期待治疗、药物治疗如甲氨蝶呤片，以及手术治疗如腹腔镜下输卵管切开取胚术或输卵管切除术。日常护理中，有宫外孕病史的女性再次怀孕前应进行输卵管检查，积极治疗盆腔炎性疾病，减少人工流产等宫腔操作，以降低再次发生宫外孕的风险。怀孕后应尽早进行超声检查明确孕囊位置，整个孕期保持规律作息和均衡营养，避免剧烈运动和腹部撞击，有任何不适及时与医生沟通。